肠易激综合征主要以改善症状、提高生活质量、消除患者顾虑为治疗目的。
一、一般治疗
了解促发因素,并设法予以去除。指导病人建立良好的生活习惯及饮食结构,避免食用诱发症状的食物。告知患者肠易激综合征的性质,解除病人顾虑。对伴有失眠、焦虑者可适当给予镇静药。
二、药物治疗
1、解痉剂:腹痛时选用,包括抗胆碱药(如东莨菪碱)、平滑肌抑制剂(如美贝维林和阿尔维林)、胃肠道选择性Ca2+拮抗剂的四胺衍生物(匹维溴铵和奥替溴铵)以及外周阿片受体拮抗剂(曲美布汀)等。
2、止泻剂:如洛哌丁胺、地芬诺酯、蒙脱石散。
3、导泻剂:常用渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇。
4、5-羟色胺受体拮抗剂:如阿洛司琼,可以减轻女性IBS-D患者的疼痛、排便急迫感和排便频率。
5、抗精神病药物:中重度IBS合并抑郁与焦虑患者,建议给予抗抑郁或焦虑药物治疗,对于无精神异常的患者在其他药物无效时也可以给予抗抑郁治疗,因为后者可以提高内脏疼痛阈值,降低内脏敏感性。
6、肠道微生态制剂:如双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌等制剂,可纠正肠道菌群失调,对腹泻、腹胀有一定疗效。
三、心理和行为疗法
患者症状严重且顽固,经一般治疗和药物治疗无效者应考虑予以心理行为治疗,包括心理治疗、认知疗法、催眠疗法和生物反馈疗法等。
细胞是粪便显微镜检查的常规项目之一,对于患肠炎、肠癌、痢疾等疾病的