卵泡发育及排卵是由下丘脑-垂体-卵巢轴调控的。故排卵障碍与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱相关,多由于下丘脑、垂体功能障碍及卵巢功能障碍,导致卵子不能发育成熟或无法正常排出。
基本病因
1、下丘脑性因素
包括中枢神经系统及下丘脑多种病因引起的促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲分泌异常所引起的排卵障碍,可源自先天性和后天获得性。
(1)先天性
如特发性下丘脑性腺功能减退症(IHH)或卡尔曼综合征(均为遗传性疾病)等。
(2)后天性获得性
①器质性病变:如下丘脑浸润性病变、肿瘤、头部创伤等。
②功能性因素:包括紧张应激刺激、营养缺乏、剧烈运动、药物如抗精神病药、避孕药的使用等。
2、垂体性因素
主要致病环节在腺垂体,促性腺激素的分泌受到影响,导致卵泡生长和排出障碍。常见病变包括Sheehan综合征、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征等。
3、卵巢病变
最常见的是多囊卵巢综合征(PCOS)所致,其他如先天性卵巢发育不良、卵巢功能早衰、卵巢炎症、卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、黄素化未破裂卵泡综合征和黄体功能不足等。
4、其他疾病
如甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能亢进或低下等,均可影响卵巢的正常排卵功能。
危险因素
以下因素可能增加排卵障碍的发病风险:
1、长期过度紧张,精神压力过大。
2、体重过轻或过重。
3、严重营养不良。
4、长期月经不规律或闭经。
5、长期服用抗精神病药、避孕药等。
6、患有代谢性疾病,如糖尿病。
7、锻炼过度。
8、不良的饮食习惯,如长期摄入高热量、高脂肪、高碳水化合物食物,尤其是油炸食品等。
9、长期接触有害物质,如食品添加剂、残留农药、化妆品、汽车的排放物等。
10、居住环境差,居住环境噪声大、空气污染等。
用排卵试纸测,没有测试到卵泡,这个不一定是没有卵泡,因为排卵试纸也不能达到100%的准确。如果长时间没有怀孕,可以从月经的第10天开始做B超检测卵泡。如果B超检查一直看不到有卵泡发育,这不属于排卵障碍,而属于卵泡发育不良。导致这种情况的原因,可能是由于雄性激素水平高造成的,所以需要查一下雄性激素。