诊断

依据病患者有不洁性交史，而且在生殖器部位出现疼痛性皮肤红斑和原发性水疱时，临床即可做出诊断。但许多患者缺乏典型的疼痛性多发性小水疱和溃疡性皮损，故此时需要结合实验室检查结果进行分析，并做出诊断。医生在诊断过程中还需要排除是否存在硬下疳、软下疳、白塞病、外伤性生殖器溃疡等疾病。

鉴别诊断

1、硬下疳一般为单个圆形溃疡，境界清楚，周边稍隆起，质硬，无疼痛或触痛，伴有无痛性腹股沟淋巴结肿大，暗视野显微镜检查可见梅毒螺旋体，梅毒血清学试验多阳性。部分患者可同时有生殖器疱疹和梅毒硬下疳，常先有生殖器疱疹的水疱疹，疱疹将消退时出现硬下疳。

2、软下疳溃疡较深，边缘不整齐，表面分泌物多，周围可有卫星状病变，常伴化脓性腹股沟淋巴结炎，涂片显微镜检查和细菌培养可检出杜克雷嗜血杆菌。

3、白塞病是一种以血管炎为基础的慢性多系统疾病，75%的患者可出现口腔、生殖器溃疡。其生殖器溃疡大而深，持续时间长，可出现皮肤结节性红斑毛囊炎，常伴有眼色素膜炎和头痛、头晕、意识障碍、精神异常等中枢神经系统症状。实验室检查查不到HSV或梅毒螺旋体等。

4、外伤性生殖器溃疡常有局部损伤史，皮损单发，无固定形态，没有集簇样水疱，表面可为出血样或化脓样，查不到HSV。

5、其他皮肤病生殖器部位的带状疱疹、接触性皮炎、念珠菌病、固定性药疹、脓皮病、Reiter病等皮肤病的皮损，有时与生殖器疱疹的皮损相似，可从病史体格检查和实验室检查等方面加以鉴别。

根据临床表现不同可分为初发性生殖器疱疹、复发性生殖器疱疹和亚临床型生殖器疱疹。