慢性淋巴细胞性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断

诊断

甲状腺弥漫性肿大、质地坚韧,特别是伴峡部锥体叶肿大,均应疑为本病,如血清TPOAb和TgAb显著增高,可以诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

鉴别诊断

1、甲状腺癌慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺肿大、质地韧硬,需与甲状腺癌鉴别。但是分化型甲状腺癌多以结节首发,不伴甲状腺肿,抗体阴性,FANC检查结果示恶性病变。

2、Graves病甲亢慢性淋巴细胞性甲状腺炎与Graves病同为自身免疫性甲状腺疾病,两者同时存在称之为桥本甲亢。桥本甲亢与Graves病甲亢鉴别常较难,通常通过长期随访确诊。

3、结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿有地区流行病史,肿大的甲状腺质地较软,甲状腺功能正常,甲状腺自身抗体阴性或低滴度,FANC有助于鉴别。慢性淋巴细胞性甲状腺炎可见淋巴细胞浸润,结节性甲状腺肿则为增生的滤泡上皮细胞,没有淋巴细胞浸润。

4、Riedel甲状腺炎又称慢性侵袭性甲状腺炎、木样甲状腺炎,本病罕见。甲状腺不同程度的肿大,质坚如木,不痛,与皮肤粘连,不随吞咽活动,抗甲状腺自身抗体阴性或滴度很低,确诊依赖FNAC。

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王素美 主任医师
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