Coats病
Coats病的诊断

诊断

患者的年龄较小,常为单眼发病,可见眼底血管异常及大块状渗出等改变,医生再结合眼底检查、体格检查、影像学检查、病理检查,即可明确诊断。此外,在诊断过程中,应与视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变、转移性眼内炎、老年黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等进行鉴别。

鉴别诊断

1、视网膜母细胞瘤(RB)

二者都好发于儿童,都有白瞳症,但两者发病年龄、眼底检查均不同。RB的发病年龄较小,一般在3岁以下,而Coats病发病多在7岁左右。Coats病绝大多数单眼发病,而RB患儿有25%双眼发病。Coats病由无数黄色渗出组成黄色的眼底图像,而RB为白色肿瘤,通过间接眼底镜仔细检查,RB在脱离的视网膜下总能发现实质性肿,而Coats病没有实质性肿。

2、早产儿视网膜病变

晚期出现白色瞳孔应与Coats病鉴别,但本病多为双眼发病,多见于早产儿曾接受氧气治疗者。

3、转移性眼内炎

常继发于全身急性感染病,特别是肺部感染。眼前节常有不同程度炎症表现,如瞳孔缩小等葡萄膜炎体征,Coats病则没有炎症表现。

4、老年黄斑变性

对极少数Coats病的老年患者应与黄斑变性鉴别,两者均表现为视力显著下降,可以通过眼底检查来鉴别。老年黄斑变性眼底检查显示视网膜血管无瘤样改变。

5、糖尿病性视网膜病变

眼底检查有时有环状渗出及微血管瘤,与Coats病相似。但糖尿病性视网膜病变患者常为双眼发病,且有全身性糖尿病的病史、症状和体征。

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