动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿的诊断

诊断

一般根据患者的年龄、发病部位、临床症状及影像学检查结果,即可做出诊断。必要时,还需行病灶穿刺以获得更有力的依据,穿刺时有明显落空感,可见囊肿内高压,测量囊内压时压力随动脉搏动,并很容易抽出不凝固鲜血,穿刺孔易于出血。在诊断过程中,医生会排除能够引起相似临床表现的疾病,如孤立性骨囊肿、巨细胞瘤等。

鉴别诊断

1、孤立性骨囊肿孤立性骨囊肿多见于四肢长骨,常为中心型,呈对称性轻度膨胀的骨坏死,周围为致密硬化带。囊壁外缘光滑整齐,内缘则不光整。随骨骼生长逐渐移向骨干,常因病理骨折而发现。

2、巨细胞瘤巨细胞瘤患者的发病年龄较大,病变多位于长骨端的关节下方,关节面常为肿瘤的部分轮廓,由于肿瘤纵行、横行生长差不多,故肿瘤多呈球形。瘤内有皂泡状阴影。骨化及反应性骨硬化现象少见。而动脉瘤样骨囊肿患者发病年龄较轻,病变多位于干骺端,很少侵犯骨骺。常有不同程度的骨硬化现象。

3、非骨化性纤维瘤非骨化性纤维瘤常侵犯骨皮质,沿骨干蔓延,呈分叶状,边缘有硬化现象。有时边缘不完整,甚至有骨皮质断裂。

4、软骨粘液样纤维瘤软骨粘液样纤维瘤多见于青少年,偏心生长,分叶状,并呈分房样。突入软组织时多无包壳。破坏区内有斑点状及斑片状钙化。

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刘丽娟 副主任医师
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