妊娠期急性脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝的治疗

治疗原则

AFLP一旦确诊或被高度怀疑时,无论病情轻重、病情早晚,均应尽快终止妊娠,同时还应根据患者病情给予保肝治疗、纠正水电解质平衡,进行输血或血浆置换,还可选择应用肾上腺皮质激素、抗生素等药物进行治疗。

一般治疗

卧床休息,给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物,保证足够热卡,静滴葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡,纠正酸中毒。

药物治疗

1、保肝治疗维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A等。

2、肾上腺皮质激素短期使用以保护肾小管上皮,如氢化可的松。

3、其他根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂,以维持胃液pH>5,不发生应激性溃疡。使用对肝功能影响小的抗生素,如氨苄西林,防治感染。如发现DIC,可选择肝素、凝血酶原复合物治疗。

手术治疗

AFLP一旦确诊或被高度怀疑时,无论病情轻重、病情早晚,均应尽快终止妊娠,终止妊娠的方式是经剖宫产或是经阴道分娩,根据患者的详细情况选择。

1、一般认为宫颈条件差或胎位异常者,多采用剖宫产。

2、若胎死宫内,宫颈条件差,也应行剖宫产分娩。

3、剖宫产时如凝血机制障碍,出血不止经用宫缩剂等保守治疗无效者,应行次全子宫切除。

4、若条件许可,胎盘功能好,引产阴道分娩的结果也较好。

5、少数患者虽经迅速终止妊娠及上述各种方法治疗,病情继续恶化的,可考虑肝脏移植。

其他治疗

1、换血或血浆置换国外使用3倍于血容量的血换血,配以血液透析,对1例AFLP多脏器衰竭患者治疗获得成功。血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子,增补体内缺乏的凝血因子,减少血小板聚集,促进血管内皮修复,此治疗方法国外多用,并取得较好疗效。

2、成分输血大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。

相关解析
包文中 副主任医师

普外科 合肥市第二人民医院

妊娠期急性脂肪肝吃什么药好?

急性脂肪肝是临床肝胆外科常见的一种疾病,可由多种原因导致,如果不积极治疗,容易损害肝脏正常细胞,影响肝功能,造成肝硬化或肝衰竭等疾病的发生。如果是妊娠期患了这种疾病,在使用药物治疗时一定要慎重,以免影响胎儿正常生长发育。及时到正规公立医院肝胆外科就诊,由专科医生根据实际病情采取相应的药物治疗,才是最安全有效的。同时自己也要加强调理,注意饮食和休息。

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