创伤性骨坏死病因明确，由外伤或手术直接导致骨头血供障碍，使骨头内细胞死亡。非创伤性病因多样，机制复杂，可能与长期使用激素或酒精等因素有关。特发性骨坏死病因不明。

基本病因

1、创伤严重的创伤可使骨的血流供应直接阻断，从而发生坏死。

2、微血栓形成现在普遍认为微血栓形成是非创伤性骨坏死的骨细胞死亡和结构丧失的主要原因。

3、免疫学因素骨坏死是一多因素疾病，自身免疫疾病中，提示有几个因素是骨坏死的发病机制，如免疫因子、免疫复合物、自身抗体如抗磷脂抗体等可能在骨坏死发病机制中起作用。

4、基因因素近年来越来越多研究显示骨坏死存在高危人群，这些人群可能具有易感基因，在受到继发因素（如激素、酒精等）的影响时，容易患骨坏死，这也解释了为何同样使用激素或者酗酒，有些人就不会得骨坏死。

5、其他长期使用糖皮质激素、过量饮酒、减压病、镰状细胞贫血、血管炎、二磷酸盐等可导致非创伤骨坏死。

危险因素

全身代谢紊乱、长期饮酒、使用激素。