维生素D中毒症
维生素D中毒症的诊断

诊断

通过对患者或者陪护的维生素D使用史的询问,以及患者出现的症状及体征,检查血电解质提示血钙升高,大于3mmol/L,尿钙阳性,尿蛋白阳性,检查长骨X线提示异常等情况,可作出初步诊断。但医生在进行诊断的过程中还需要排除结节病、原发性甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、肾功能衰竭、恶性肿瘤骨转移、肿瘤综合征等疾病。

鉴别诊断

1、结节病

血钙升高,血磷正常,AKP(碱性磷酸酶)正常或升高,血BUN(血尿素氮)正常,血浆蛋白球蛋白升高,尿钙升高,肾小管对磷再吸收下降。皮质类固醇激素有效,淋巴结活检阳性。

2、原发性甲状旁腺功能亢进

临床上可无症状或仅有一些非特异改变。血钙明显高,血磷下降,AKP升高,血BUN正常,血浆蛋白正常,尿钙正常或升高,肾小管对磷再吸收下降,皮质激素治疗无效。骨骼X线有改变。

3、甲状腺功能亢进

典型表现有高代谢症候群、甲状腺肿大和突眼。不典型表现有恶心、厌食、甲亢性心脏病、肌病。血钙升高,血磷正常,AKP正常,血BUN正常,血浆蛋白正常,尿钙正常,肾小管对磷再吸收正常。

4、肾上腺皮质功能减退

血钙升高,高血钾,血磷正常,AKP正常,血BUN正常或升高,血浆蛋白正常或升高,尿钙正常,低血压。肾小管对磷再吸收下降或正常。

5、肾功能衰竭

血钙升高,血磷升高,血BUN和Cr(血清肌酐)升高,血浆蛋白升高,肾小管对磷再吸收下降。皮质类固醇激素治疗无效。

6、恶性肿瘤骨转移

血钙升高,血磷正常,AKP正常,血BUN正常,血浆蛋白正常,尿钙升高,肾小管对磷再吸收正常,有原发灶表现,多发性内分泌腺。

7、肿瘤综合征

血钙升高,血磷下降或正常,AKP正常或升高,血BUN正常,血浆蛋白正常,尿钙升高,肾小管对磷再吸收下降或升高。皮质激素治疗有时有效,原发灶切除为主。

相关解析
岳林芳 主任医师

营养科 鹤岗市人民医院

维生素D中毒症的诊断

维生素D中毒是一种中毒的症状,是指过量摄入维生素D而引起的中毒。比如过量服用维生素D2和鱼肝油以及维丁胶性钙等。维生素D中毒易导致皮肤和血管以及骨骼出现钙化,会导致体格发育和智力发育都受到一定程度的影响,病情严重的甚至出现肝肾功能衰竭。所以对于维生素D中毒的治疗不容忽视,治疗前当然少不了诊断。可通过症状判断和专业的检查方式来确诊。一般可通过尿常规和X线检查以及B超检查等专业检查方法来确诊。我们来了解一下维生素d中毒症的诊断方法到底有哪些?

1、症状。维生素D中毒的早期症状有食欲减退、烦躁不安没精神,同时伴随着低热,也有一部分患者会出现多汗,恶心呕吐腹泻或者便秘,...

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岳林芳 主任医师

营养科 鹤岗市人民医院

通过什么途径诊断维生素D中毒呢

根据临床表现,维生素D中毒可出现厌食、烦躁、哭闹、无精打采、低烧。也可有多汗症、恶心、呕吐、腹泻或便秘,逐渐出现多饮、尿频、夜尿,偶有脱水和酸中毒。实验室检查显示血清25-羟基维生素D升高,当询问维生素D的补充剂量时,发现每天维生素D的剂量是每日预防剂量或正常剂量的数倍。

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