治疗原则
立即停服维生素D。如血钙过高应限制钙的摄入,包括减少富含钙的食物摄入。加速钙的排泄,减少肠钙的吸收,使钙从肠道排出。口服泼尼松抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收。注意保持水、电解质的平衡。
一般治疗
1、立即停用维生素D和钙剂,限制钙盐的摄入。
2、控制感染,纠正脱水、酸中毒。
3、肾衰竭和心功能衰竭者可以应用低钙透析液进行透析治疗。
药物治疗
1、呋塞米
呋塞米适用于急性药物、毒物中毒治疗,也预防急性肾功能衰竭。对于各种原因导致的肾脏血流灌注不足患者,可在纠正低血容量不足的同时及时应用,能减少急性肾小管坏死的机会。可口服给药也可静脉注射。常见的不良反应与水、电解质紊乱有关,尤其是大剂量或长期应用时,表现如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
2、泼尼松
泼尼松在体内分布以肝中含量最高,在血中大部分与血浆蛋白结合,游离的和结合型的代谢物自尿中排出,部分以原形排出,小部分可经乳汁排出。以口服为主,主要不良反应为并发感染,此外,较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状,对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。
3、降钙素
多种原因引起的高钙血症早期,尤其高钙血症出现危象之时,应尽快使用,以迅速降低血钙水平。待导致高钙血症的病因确定后,再对原发疾病对症治疗。口服后迅速被灭活;静脉注射后迅速被吸收,主要分布在肾脏,也分布于血液的周围组织,原药和失活的代谢物随尿液排出。主要不良反应有恶心、呕吐、面红、手麻,可在继续用药中得到减轻。睡前给药,或事前使用止吐药物可使恶心、呕吐不出现或明显减轻。
4、抗生素
维生素D中毒症患者可常规应用抗生素预防感染。常见的不良反应有神经系统毒性反应、血液系统毒性反应、肝肾毒性反应以及胃肠道反应等。
血清甲状腺素是指血清总甲状腺素。血清总甲状腺素测定高可能是正常现象、药物因素、甲状腺疾病等原因引起的。1、正常现象:正常情况下血清总甲状腺素的数值为58.1~154.8nmol/L,若高于正常值,则为指标偏高。如果是正处于妊娠期或者是新生儿期,通常会有轻度偏高的情况,属于正常现象。2、药物因素:如果患者因为某些疾病在最近一段时间使用了含碘造影剂、胺碘酮、β受体阻滞剂等药物,在体内可能会参与甲状腺素合成的过程,从而使其受到影响
胃泌素瘤的症状可能有顽固性消化性溃疡、腹痛、烧心、消化道出血等。1、顽固性消化性溃疡:胃泌素瘤会导致胃酸分泌过多,胃酸浓度增高,可能导致消化性溃疡的形成。这些消化性溃疡通常位于胃黏膜表面或十二指肠黏膜表面,可能会难以愈合或反复发作。2、腹痛:胃泌素瘤还可能引起剧烈的上腹疼痛,通常是由于消化性溃疡或胃酸过多引起的。3、烧心:过多的胃酸会导致胃内的酸性环境增加,可能会引起烧心感,即胸骨后的灼热或不适感。这种感觉可能会向上延伸到喉咙,尤其在躺下或俯卧时更为明显