治疗原则
立即停服维生素D。如血钙过高应限制钙的摄入,包括减少富含钙的食物摄入。加速钙的排泄,减少肠钙的吸收,使钙从肠道排出。口服泼尼松抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收。注意保持水、电解质的平衡。
一般治疗
1、立即停用维生素D和钙剂,限制钙盐的摄入。
2、控制感染,纠正脱水、酸中毒。
3、肾衰竭和心功能衰竭者可以应用低钙透析液进行透析治疗。
药物治疗
1、呋塞米
呋塞米适用于急性药物、毒物中毒治疗,也预防急性肾功能衰竭。对于各种原因导致的肾脏血流灌注不足患者,可在纠正低血容量不足的同时及时应用,能减少急性肾小管坏死的机会。可口服给药也可静脉注射。常见的不良反应与水、电解质紊乱有关,尤其是大剂量或长期应用时,表现如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
2、泼尼松
泼尼松在体内分布以肝中含量最高,在血中大部分与血浆蛋白结合,游离的和结合型的代谢物自尿中排出,部分以原形排出,小部分可经乳汁排出。以口服为主,主要不良反应为并发感染,此外,较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状,对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。
3、降钙素
多种原因引起的高钙血症早期,尤其高钙血症出现危象之时,应尽快使用,以迅速降低血钙水平。待导致高钙血症的病因确定后,再对原发疾病对症治疗。口服后迅速被灭活;静脉注射后迅速被吸收,主要分布在肾脏,也分布于血液的周围组织,原药和失活的代谢物随尿液排出。主要不良反应有恶心、呕吐、面红、手麻,可在继续用药中得到减轻。睡前给药,或事前使用止吐药物可使恶心、呕吐不出现或明显减轻。
4、抗生素
维生素D中毒症患者可常规应用抗生素预防感染。常见的不良反应有神经系统毒性反应、血液系统毒性反应、肝肾毒性反应以及胃肠道反应等。
胰岛素水平升高与多囊卵巢综合征有关系。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的核心特征之一,约70%的多囊卵巢综合征患者存在不同程度的胰岛素抵抗。当机体对胰岛素敏感性降低时,胰腺会代偿性分泌更多胰岛素,导致高胰岛素血症。过高的胰岛素水平会刺激卵巢分泌过量雄激素,进而抑制卵泡正常发育,形成多囊样改变。同时高胰岛素还会加重肥胖,形成恶性循环。肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素升高更为明显,但瘦型患者也可能存在胰岛素抵抗。长期高胰岛素状态不仅影响生殖功能,还会增加2型糖尿病、心血管疾病等代谢风险
胃泌素释放肽前体超过100pg/mL可视为危险信号。正常情况下,其参考范围一般为2-50pg/mL,部分资料显示为15-100pg/mL,但超过100pg/mL通常意味着数值异常升高。胃泌素释放肽前体是一种神经内分泌肽,参与人体的胃肠道运动、内分泌调节等多种生理活动。当其水平升高时,常见于多种神经内分泌肿瘤,如小细胞肺癌、甲状腺髓样癌等。如果检查发现胃泌素释放肽前体明显增高,需要积极治疗,因为这可能提示存在恶性肿瘤的风险。此外,胃泌素释放肽前体水平升高还可能与胃部疾病、药物等因素有关