治疗原则
立即停服维生素D。如血钙过高应限制钙的摄入,包括减少富含钙的食物摄入。加速钙的排泄,减少肠钙的吸收,使钙从肠道排出。口服泼尼松抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收。注意保持水、电解质的平衡。
一般治疗
1、立即停用维生素D和钙剂,限制钙盐的摄入。
2、控制感染,纠正脱水、酸中毒。
3、肾衰竭和心功能衰竭者可以应用低钙透析液进行透析治疗。
药物治疗
1、呋塞米
呋塞米适用于急性药物、毒物中毒治疗,也预防急性肾功能衰竭。对于各种原因导致的肾脏血流灌注不足患者,可在纠正低血容量不足的同时及时应用,能减少急性肾小管坏死的机会。可口服给药也可静脉注射。常见的不良反应与水、电解质紊乱有关,尤其是大剂量或长期应用时,表现如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
2、泼尼松
泼尼松在体内分布以肝中含量最高,在血中大部分与血浆蛋白结合,游离的和结合型的代谢物自尿中排出,部分以原形排出,小部分可经乳汁排出。以口服为主,主要不良反应为并发感染,此外,较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状,对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。
3、降钙素
多种原因引起的高钙血症早期,尤其高钙血症出现危象之时,应尽快使用,以迅速降低血钙水平。待导致高钙血症的病因确定后,再对原发疾病对症治疗。口服后迅速被灭活;静脉注射后迅速被吸收,主要分布在肾脏,也分布于血液的周围组织,原药和失活的代谢物随尿液排出。主要不良反应有恶心、呕吐、面红、手麻,可在继续用药中得到减轻。睡前给药,或事前使用止吐药物可使恶心、呕吐不出现或明显减轻。
4、抗生素
维生素D中毒症患者可常规应用抗生素预防感染。常见的不良反应有神经系统毒性反应、血液系统毒性反应、肝肾毒性反应以及胃肠道反应等。
多西环素即盐酸多西环素片。盐酸多西环素片一般是治梅毒的。这是一种广谱抗生素药物,在梅毒的抗菌治疗中有着一定的重要作用。盐酸多西环素片属于四环素类抗生素,能够与梅毒螺旋体内的核糖体结合,干扰细菌蛋白质的合成,进而起到抑菌的作用。这种药物对梅毒螺旋体有较强的抑制作用,能够减轻梅毒患者的症状,并有助于控制病情的发展。梅毒的治疗通常需要综合治疗,除了使用盐酸多西环素片,还需要结合患者的具体情况进行其他治疗。例如,对于早期梅毒,可能还需要进行局部治疗以缓解症状
长效胰岛素一般需每天注射,但注射频率会因胰岛素类型、患者血糖控制及个体差异有所不同,需根据个人情况具体调整。长效胰岛素,诸如甘精胰岛素、地特胰岛素等,以其作用时间长、能提供相对稳定的基础胰岛素水平而著称,特别适用于基础血糖的控制。这些胰岛素因其化学结构、释放特性和作用时间的不同,使得在实际应用中,注射频率需根据患者的具体情况进行个性化调整。对于血糖控制较为稳定的患者,每天一次的长效胰岛素注射往往已足够满足需求