生育期女性排卵机制复杂,主要受下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)来调节控制,HPO轴中任何环节异常,均可因无排卵或卵细胞的质量异常而致不孕,即为卵巢性不孕。它包括下丘脑性不排卵、垂体性不排卵、多囊卵巢综合征、黄素化卵泡不破裂综合征、黄体功能不足等。
1、先天性异常
有性腺发育不全(Turner)综合征、真性两性畸形、睾丸女性化等,以上均可导致卵巢性不孕。
2、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病,表现为高雄激素血症和(或)高胰岛素血症,是引起不排卵性不孕的主要原因,占神经内分泌不排卵患者的半数。
3、卵巢炎
包括结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。
4、卵巢位置异常
卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,影响卵子进入输卵管。
5、卵巢肿瘤或囊肿
与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。
6、卵巢子宫内膜异位
在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者居多。
7、卵巢性闭经
卵巢性闭经亦可导致不孕。
8、其他
黄素化未破裂卵泡综合征、黄体功能不足等都影响受孕。下丘脑性不排卵除局部肿瘤、外伤及全身疾患外,多见于应激(如疲劳、环境改变等)、精神因素(如神经性厌食症、精神创伤等)、药物(氯丙嗪、避孕药)引起的继发性闭经。