粪瘘
粪瘘的诊断

诊断

医生会询问一些患者的基本情况如既往疾病史、手术史、生育史等,再结合其临床症状及体征,并参考一系列检查结果如血常规检查、亚甲蓝试验、阴道内窥镜检查、消化道钡剂造影检查、肛门B超、等,即可明确诊断。还会注意与肛门失禁进行鉴别。

鉴别诊断

粪瘘要与肛门失禁相鉴别。肛门失禁是直肠、肛门功能紊乱导致肠内废物不由自主的漏出。肛门失禁大多数也继发于产伤,导致肛门括约肌直接撕裂或者末梢神经损伤。可以通过直肠内超声等相关检查与粪瘘相鉴别。

粪瘘的类型

1、根据引起粪瘘因素不同可分为

(1)简单瘘:包括那些在低、或者中等的区域位置,创伤性或者感染性,直径小于2.5厘米的瘘孔。

(2)复杂瘘:复杂瘘大多为高位瘘口,多由于克罗恩病、盆腔放疗或者肿瘤侵蚀导致瘘孔形成,直径大多大于2.5厘米。

2、根据瘘孔在阴道内的位置可以分为

(1)高位瘘:瘘孔的位置在阴道直肠间隔上段,有腹膜覆盖。

(2)中位瘘:瘘孔的位置在阴道中下段,瘘道累及阴道直肠间隔。

(3)低位瘘:瘘孔的位置在齿状线以下。

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