颅内蛛网膜囊肿的临床表现与囊肿大小及生长部位有关。小囊肿可无任何症状。当IAC逐渐增大压迫临近脑组织、血管或阻碍脑脊液循环而引起临床症状，包括颅内压增高、癫痫、颅骨异常、偏瘫、发育迟缓等。此外，鞍区IAC可有视力障碍及内分泌功能紊乱症状；后颅窝囊肿可以压迫小脑半球和脑干，可伴有眼球震颤等小脑体征；四叠体IAC可出现视力障碍及内分泌障碍。除此之外，还可能出现三叉神经痛、耳鸣等症状。

典型症状

1、中颅窝蛛网膜囊肿

患者症状包括患侧眶上、颞部头痛、颅骨局部膨隆、癫痫发作、突然恶化致囊肿破裂或桥静脉撕裂出血、注意缺陷多动障碍和言语发育迟缓、对侧肢体轻瘫、眼球活动障碍等。

2、鞍区蛛网膜囊肿

患者症状包括视力障碍、双颞侧偏盲、巨颅、点头娃娃症；内分泌功能紊乱发生率达60%，包括性早熟、生长发育迟缓。

3、四叠体区蛛网膜囊肿

婴幼儿进行性头颅增大是最常见的表现。其他症状和体征包括上丘脑综合征（Parinaud综合征）、眼球震颤、听力下降、滑车神经麻痹、窒息发作等。

4、纵裂蛛网膜囊肿

最常见的症状是巨颅症和颅骨不对称性生长，可引起颅内压增高、生长发育迟缓、肌张力增高或减退、肢体轻瘫、癲痫发作等。

5、大脑凸面蛛网膜囊肿

头痛和癫痫发作为主要表现。不同年龄、大小和部位，临床表现有所不同。局灶性囊肿多见于成人，表现为颅骨局部膨隆、颅内压增高、癫痫发作和局灶性神经功能障碍；半球性囊肿多见于婴幼儿，表现为头颅不对称性扩大、颅缝分离、脑实质和侧脑室受压向对侧移位。

6、侧脑室蛛网膜囊肿

患者症状包括颅内压增高、癲痫发作、巨颅症和精神运动发育迟缓（见于婴幼儿）。

7、后颅窝蛛网膜囊肿

巨颅和颅内高压表现是其常见的症状和体征；小脑蛛网膜囊肿可伴有眼球震颤和其他小脑体征。

并发症

1、鞍区蛛网膜囊肿扩大可堵塞孟氏孔、基底池，引起梗阻性脑积水，巨大囊肿可压迫中脑，导致中脑导水管狭窄，加重脑脊液循环障碍。

2、中颅窝蛛网膜囊肿由于轻微的颅脑外伤或自发性的，导致囊肿破裂或桥静脉撕裂出血。