骨与关节结核
骨与关节结核的病因

结核菌由原发肺结核或胃肠道结核等原发病灶,经淋巴、血行播散到骨与关节。人体免疫力低下时,潜在骨骼中的结核菌会繁殖起来,从而发病。

基本病因

在发病初期,病灶局限于长骨干骺端,关节软骨面完好,如果在此阶段结核便被很好地控制,则关节功能不受影响。如果病变进一步发展,结核病灶侵及关节腔,破坏关节软骨面。此时若不能控制,便会出现破溃,产生痿管或窦道,并引起继发感染,关节已经完全毁损,遗留各种关节功能障碍。

危险因素

1、结核接触史既往感染过结核、有结核家族遗传史、结核高发地区移居者更容易发作骨与关节结核。

2、抵抗力低下营养不良、长期使用免疫抑制剂、艾滋病者机体免疫力低下,容易感染结核杆菌,使骨与关节结核发生风险增加。

3、全身性疾病糖尿病、慢性肾功不全等全身性疾病者,是骨与关节结核患病的高危人群。

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蔡晶晶 主治医师
骨与关节结核的症状有哪些?
A:

一、功能障碍:该症状出现较其它症状早,主要表现为关节活动受限,为了减轻患部疼痛,受损关节常被迫处于特殊位置。机体为适应该种病变,会出现肌肉萎缩和保护性痉挛等现象,全关节结核表现较为明显。而单纯骨关节结核一般关节受限较少,相关症状亦较轻微。单纯滑膜结核炎患者肌肉萎缩显著,会引起关节肿胀,患者还可能伴有轻度跛行,其功能受限程度与病情严重程度息息相关。二、局部肿胀:局部肿胀现象出现较晚。其病因为单纯滑膜结核和单纯骨结合的脓肿破溃后,关节腔内被倾入大量结核性物质,导致滑膜出现急性充血、肿胀的症状。由于单纯滑膜结核该病的结核性,故关节肿胀时没有红、热炎症的表现。后期阶段的滑膜结核主要表现为肥厚增生。而对于单纯骨结核,关节渗液相比于单纯滑膜结核的少,故肿胀现象较轻。肿胀的表现还与位置深浅有关,对于表浅部位,肿胀明显、易发现;位置较深的初期肿胀、脓肿现象不明显,不易发现。三、局部疼痛:疼痛多表现为压痛、叩痛感。出现时间较晚,早期疼痛感不明显,随着病情发展疼痛感逐渐加重,并可能刺激相邻神经。不同类型的结核性疾病疼痛程度也有所差异,单纯滑膜结核以隐痛为主,症状较轻,加以休息得以缓解。单纯骨结核疼痛感也较轻,但局限性强,主要在膝关节部位。全关节结核由于关节腔内被注入脓肿破溃生成的大量结核性物质,故痛感较大,伴有压痛症状。四、体征表现:有食欲减退、午后低热、盗汗、贫血、体重减轻、易疲劳和血沉加速等表现。

王健 副主任医师
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