老年急性阑尾炎
老年急性阑尾炎的症状

患者常出现腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、发热等症状。但老年人对疼痛感觉迟钝,腹肌薄弱,防御功能减退,起病不如青年人突然,腹痛一般不剧烈,转移性腹痛出现较晚或不明显。

典型症状

1、腹痛

典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6~8小时)后转移并局限在右下腹。此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异,如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧。

2、胃肠道症状

发病早期可能有厌食,恶心、呕吐也可发生,但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎,炎症刺激直肠和膀胱,引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻,腹胀,排气排便减少。

3、全身症状

早期乏力。炎症重时出现中毒症状,心率增快,发热,达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高,达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。当阑尾化脓坏疽穿孔并腹腔广泛感染时,并发弥漫性腹膜炎,可同时出现血容量不足及败血症表现,甚至合并其他脏器功能障碍。

并发症

1、腹腔脓肿

是阑尾炎未经及时治疗的后果。在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见,也可在腹腔其他部位形成脓肿,常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性肿块和全身感染中毒症状等。

2、内、外瘘形成

阑尾周围脓肿如未及时引流,少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破,亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破,形成各种内痿或外瘘,此时脓液可经瘘管排出。

3、化脓性门静脉炎

急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸等。虽属少见,如病情加重会产生感染性休克和脓毒症。

相关解析
刘啸峰 副主任医师

医学影像科 池州市人民医院

老年急性阑尾炎的特点是什么?

患有急性阑尾炎一般会引起恶心呕吐,右下腹转移性疼痛,在右下腹有压痛点。如果是急性阑尾炎,建议您尽马上去医院手术治疗,治疗晚了容易引起穿孔或者是化脓有生命危险。阑尾炎术后可以口服点头孢类消炎药物治疗,注意休息,少活动,慢慢就会恢复好了。

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付志强 副主任医师
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