根据体格检查及典型的临床表现(如肌肉无力、肌痛、肌肉萎缩等)可做出初步诊断。还需详细询问病史,特别是近期有无类固醇激素用药史,并常规做血清酶检查、肌电图、CT、MRI等检查。如发现异常,尽量做肌肉活检,以便明确诊断。
诊断依据
1、有类固醇激素治疗史。
2、患者出现以下肢近端受累为主的肌无力。
3、血清CK正常或增高,尿肌酸排泄量明显增加。
4、肌电图提示与临床不平行的轻度肌源性损害。
5、肌肉活检伴Ⅱ型纤维萎缩,或显示不同程度的肌纤维坏死和空泡变性。
6、停用类固醇类药物后,肌无力症状缓解。
鉴别诊断
脑与脊髓病变导致的肌无力:脑与脊髓病变患者常有CT、MRI的异常改变,而且停用类固醇激素后,肌无力症状并不会缓解。
按照起病方式,临床上可分为以下两类:
1、急性类固醇肌病
急性者相对少见,主要见于静脉注射大剂量激素5~7天之后。
2、慢性类固醇肌病
慢性者最为多见,常发生于应用糖皮质激素数周之后的患者。
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