小儿急性胰腺炎
小儿急性胰腺炎的诊断

医生一般根据患者临床表现结合实验室、影像学检查,在除外其他急腹症时可以进行诊断。诊断时应注意与胆道蛔虫症、急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性机械性肠梗阻等进行鉴别。

诊断依据

急性胰腺炎诊断标准如下:1、急性腹痛发作伴有上腹部压痛或腹膜刺激征。

2、血、尿或腹水中淀粉酶增高。

3、影像学检査或病理见到胰腺炎症、坏死、出血改变。

4、除外其他急腹症。

鉴别诊断

临床应做鉴别的疾病有儿童有胆道蛔虫症、急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性机械性肠梗阻等。通过进行血尿淀粉酶、腹部B超或CT等检查可进行鉴别。

小儿急性胰腺炎的类型

根据胰腺的病理变化可分为两型:1、水肿型胰腺炎胰腺部分或全部充血水肿体积增大,血液及尿中淀粉酶增高,临床以此型多见,约占85%~95%。

2、出血坏死性胰腺炎胰腺出血坏死,大量胰液流到腹腔引起弥漫性腹膜炎。作用于脂肪组织,造成广泛脂肪坏死,脂肪分解为甘油和脂肪酸。脂肪酸摄取血中钙质形成灰白色钙化灶,并导致血钙显著降低而出现手足抽搐。部分严重病例胰岛大量破坏,可影响糖代谢。

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姜成钢 副主任医师
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