大网膜扭转可分为原发性和继发性,原发性大网膜扭转的病因尚不明确,继发性大网膜扭转主要与网膜囊肿或肿瘤、疝、腹腔内有粘连等因素有关。扭转可以是整个网膜,但更常见一小部分网膜扭转。
基本病因
1、原发性大网膜扭较罕见,可能是与解剖因素有关,如大网膜游离缘呈舌样突起、大网膜分叉、存在副网膜、窄蒂的肥大大网膜或大网膜的脂肪分布严重不均等,可导致发生扭转。网膜静脉的相对怒张或大网膜的非特异性炎症也可引起大网膜扭转。扭转多发生于右侧大网膜,可能与其较重且较活动有关。
2、继发性大网膜扭转,远比原发性常见。主要是由大网膜游离缘黏附于腹内炎症灶、伤口或瘢痕,或因内、外疝、网膜囊肿或肿瘤引起。大约2/3的患者由疝引起,通常是腹股沟疝。
危险因素
1、肥胖者的大网膜脂肪常为不对称性肥厚,可能引起原发性大网膜扭转。
2、妊娠期间由于子宫增大,小肠及大网膜上移,大网膜有不同程度的卷曲、移位,产后子宫复旧、大网膜下移,可能引起扭转。
诱发因素
过度用力、体位突变、咳嗽、过度疲劳、暴饮暴食所致强烈肠蠕动等因素,均可引起大网膜移位,促使大网膜扭转。
睾丸扭转是极为严重的急症,一旦发生必须争分夺秒就医。患者应立即前往正规医院的泌尿外科,争取在6小时内进行复位治疗,复位方式包括手法复位和手术复位,若复位失败或睾丸已坏死,则需切除睾丸。睾丸扭转是因睾丸和精索沿纵轴扭转,导致睾丸血液供应受阻。由于睾丸对缺血耐受性差,扭转6小时内及时复位,睾丸存活率较高;超过6-12小时,睾丸组织就可能出现不可逆坏死,即便保留也可能影响功能,超过24小时,睾丸大多需切除。此外,一侧睾丸扭转还可能引发对侧睾丸免疫损伤,影响生育能力
右侧颞极蛛网膜囊肿是一种先天性良性脑囊肿病变,多因发育期蛛网膜分裂异常所致,囊壁由蛛网膜构成,内含脑脊液。若囊肿较小且无明显症状,一般无需特殊处理,定期随访观察即可;若囊肿较大,压迫周围脑组织导致头痛、癫痫、认知障碍等症状,则需考虑手术治疗。右侧颞极蛛网膜囊肿大多为先天性因素造成,在胚胎发育时期,蛛网膜出现异常分裂、折叠,使得局部脑脊液循环受阻,逐渐形成囊肿。少数情况下,头部外伤、颅内感染等后天因素,也可能导致蛛网膜粘连,引发囊肿