诊断
医生会详细询问病史,结合典型症状、相应辅助检查进行诊断。但是术前根据症状和体征常不能作出正确诊断,常被误诊为急性阑尾炎或急性胆囊炎等常见急腹症,需要通过剖腹探查来进行确诊。
鉴别诊断
1、急性阑尾炎两者均可出现转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热、腹膜刺激征等,很容易混淆。可通过病史、CT、剖腹探查等进行鉴别。
2、急性胆囊炎两者均可出现右腹疼痛、恶心、呕吐、发热。但急性胆囊炎的主要症状是饱餐或进食油腻食物后,右上腹突发持续性剧烈疼痛,阵发性加剧,可向右肩、肩胛和背部放射,还可出现皮肤或黏膜发黄。当胆囊肿胀下垂至右下腹,腹痛放射至右下腹,但急性胆囊炎的症状与体征均以右上腹为主,常可扪到肿大和有压痛的胆囊,可通过病史、超声检查、剖腹探查等进行鉴别。
3、卵巢囊肿扭转两者均可出现突然右下腹痛,也可有腹膜刺激征。但急性扭转时疼痛剧烈而突然,坏死囊肿引起的局部压痛位置偏低,有时可扪到肿大的囊肿,妇科双合诊检查加超声检查更可明确诊断。
4、肠扭转两者均可出现持续性腹痛的表现。但是肠扭转多见于重体力劳动青壮年,饭后即进行劳动、姿势体位突然改变等病史。主要表现为突发持续性剧烈腹痛,伴阵发性加重,可放射至腰背部,早期腹痛在上腹和脐周,出现肠坏死、腹膜炎时有全腹疼痛,呕吐频繁,停止排气、排便。可通过超声、CT、MRI等检查鉴别。
大网膜扭转根据病因不同,可分为原发性大网膜扭转和继发性大网膜扭转。
睾丸扭转是极为严重的急症,一旦发生必须争分夺秒就医。患者应立即前往正规医院的泌尿外科,争取在6小时内进行复位治疗,复位方式包括手法复位和手术复位,若复位失败或睾丸已坏死,则需切除睾丸。睾丸扭转是因睾丸和精索沿纵轴扭转,导致睾丸血液供应受阻。由于睾丸对缺血耐受性差,扭转6小时内及时复位,睾丸存活率较高;超过6-12小时,睾丸组织就可能出现不可逆坏死,即便保留也可能影响功能,超过24小时,睾丸大多需切除。此外,一侧睾丸扭转还可能引发对侧睾丸免疫损伤,影响生育能力
右侧颞极蛛网膜囊肿是一种先天性良性脑囊肿病变,多因发育期蛛网膜分裂异常所致,囊壁由蛛网膜构成,内含脑脊液。若囊肿较小且无明显症状,一般无需特殊处理,定期随访观察即可;若囊肿较大,压迫周围脑组织导致头痛、癫痫、认知障碍等症状,则需考虑手术治疗。右侧颞极蛛网膜囊肿大多为先天性因素造成,在胚胎发育时期,蛛网膜出现异常分裂、折叠,使得局部脑脊液循环受阻,逐渐形成囊肿。少数情况下,头部外伤、颅内感染等后天因素,也可能导致蛛网膜粘连,引发囊肿