重型肝炎
重型肝炎的诊断

重型肝炎的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析而确定。医生在诊断的过程中还需要排除胆道阻塞性疾病、严重胆道感染、淤胆性肝炎、精神分裂症等疾病。

诊断依据

1、急性重型肝炎

急性起病,2周内出现2期及以上肝性脑病并有以下表现者。

(1)极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。

(2)短期内黄疸进行性加深。

(3)出血倾向明显,血浆凝血酶原活动度(PTA)≤40%(或INR≥1.5),且排除其他原因。

(4)肝脏进行性缩小。

2、亚急性重型肝炎

起病较急,2周~26周出现以下表现者。

(1)极度乏力,有明显的消化道症状。

(2)黄疸迅速加深,血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L。

(3)伴或不伴有肝性脑病。

(4)出血倾向明显,PTA≤40%(或INR≥1.5),并排除其他原因者。

3、慢加急性(亚急性)重型肝炎

在慢性肝病基础上,短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群。

(1)极度乏力,有明显的消化道症状。

(2)黄疸迅速加深,血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L。

(3)出血倾向,PTA≤40%(或INR≥1.5),并排除其他原因。

(4)失代偿性腹水。

(5)伴或不伴有肝性脑病。

4、慢性重型肝炎

在肝硬化基础上,肝功能进行性减退或失代偿。

(1)血清总胆红素明显升高。

(2)白蛋白明显降低。

(3)出血倾向明显,PTA≤40%(或INR≥1.5),并排除其他原因。

(4)有腹水或门静脉高压等表现。

(5)肝性脑病。

鉴别诊断

1、胆道阻塞性疾病及严重胆道感染

此类疾病一般黄疸深,ALT上升幅度小,也有“胆酶分离”现象,易与重型肝炎混淆。但该类疾病常有发热、腹痛、肝肿大等特点,可予以鉴别。

2、淤胆性肝炎

该疾病黄疸症状较深时会误诊为重型肝炎。但本症存在“三分离”特点,即黄疸深而消化道症状轻,黄疸深而血清ALT不很高,黄疸深而PT延长不明显。患者多有明显皮肤瘙痒及粪便颜色变浅,血清ALP及GGT活性明显升高,极少出现肝性脑病、出血及腹水等,可予以鉴别。

3、精神分裂症

重型肝炎患者常有精神、行为异常,且可在无明显黄疸时发生,故容易被误诊为精神患者而送至精神病院。精神分裂者有既往史或精神受强烈刺激史,主要症状为精神、思维障碍,以及行为异常、意识清楚、智力良好、无感染症状、肝功能检查正常。可予以鉴别。

重型肝炎的类型

根据病理组织学特征和病情发展速度,重型肝炎可分为四类。

1、急性重型肝炎

又称暴发型肝炎,特征是起病急,发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭综合征。本型病死率高,病程不超过3周。

2、亚急性重型肝炎

又称亚急性肝坏死。起病较急,发病15天~26周内出现肝衰竭综合征。晚期可有难治性并发症,如脑水肿、消化道大出血、严重感染、电解质紊乱及酸碱平衡失调。一旦出现肝肾综合征,预后极差。本型容易转化为慢性肝炎或肝硬化。

3、慢加急性(亚急性)重型肝炎

是在慢性肝病基础上出现的急性或亚急性肝功能失代偿。

4、

相关解析
袁中旭 主治医师

普外科 安徽省第二人民医院

急性重型肝炎诊断标准?

重型肝炎是由于人体感染了肝炎病毒之后,没有长期的治疗所出现的一种疾病。很多时候在人们患有肝炎之后的数十年才会发展为重型肝炎,而另外一些人由于在平时的饮食中不注意,就会很快的发展为重型肝炎,也就是急性重症肝炎,急性重型肝炎在临床上尚且没有什么好的根治方法。只能够对症治疗。对于重型肝炎来说,最重要的就是诊断。那么,急性重型肝炎的诊断标准是什么呢?

第一,当人们在患有重型肝炎的时候,首先在外表上就能够看出来。很多的重型肝炎的患者精神是非常不好的,患者经常会感觉到非常的累,有时候行为上也会出现一些反常,比如说患者平时是一个很安静的人,但是在患有重型肝炎的时候就有可能出现一些狂躁、亢奋...

观看文章
疾病相关 更多»
肝炎会传染家人吗

如果属于病毒性肝炎,通常会传染给家人。如果是药物性肝炎、自身免疫性肝炎等非病毒性肝炎,一般不具有传染性,不会传染给家人。病毒性肝炎所包含的比较多,常见的有甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎等,这些病毒性肝炎的病原体,可以通过粪口、血液途径、性接触等途径传播,且具有在人体内复制和生存的能力。进入人体后,会在肝细胞内寄生,利用肝细胞的物质和能量进行自我复制,然后释放到血液等体液中,当这些含有病毒的体液与其他健康人的黏膜或破损皮肤接触时,可能会导致病毒传播

李晖 主任医师
相关检查 更多»
丙氨酸氨基转移酶
丙氨酸氨基转移酶

丙氨酸氨基转移酶(ALT)也叫做谷丙转氨酶,能参与蛋白质的新陈代谢

谷氨酰转移酶
谷氨酰转移酶

谷氨酰转移酶一般叫做γ-谷氨酰转移酶,主要存在于细胞膜和线粒体之中

血浆纤维蛋白原
血浆纤维蛋白原

血浆纤维蛋白原(FIB/Fg)测定是凝血功能检查的项目之一。在受检

疾病专区 更多»
器官移植
肝移植 肾移植 心脏移植 胚胎移植 造血干细胞移植
黄疸
乙肝 肝硬化 肝癌 肝炎 肝脓肿 肝功能衰竭
肝病
乙肝 丙肝 甲肝 戊肝 丁肝 庚肝