重型肝炎患者可表现为一系列肝衰竭综合征,如极度乏力、严重消化道症状、黄疸、明显出血倾向、低热等症状,随着病情进展,可出现嗜睡、性格改变、烦躁、昏迷,以及呕血、黑便、少尿、无尿等症状。
典型症状
1、乏力
乏力为早期症状,轻者感觉较轻;重者卧床不起,生活不能自理。
2、严重的消化道症状
表现为明显的食欲下降、腹胀、恶心、呕吐等。
3、黄疸
表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深至深黄色。有时可出现皮肤瘙痒。
4、出血
可表现为牙龈、鼻腔出血,以及皮肤紫癜、呕血、黑便等。
5、肝臭
重型肝炎患者呼出的一种特殊性气味,这种气味可为鱼腥气味、烂苹果气味、变质的鸡蛋气味或大蒜样气味。
6、低热
重型肝炎患者表现为持续性低热,可能与肝坏死、内毒素血症和继发感染有关。病情发展
各类重型肝炎依据发病整个过程时期不同,大致区分为早期、中期、晚期三个时期。
1、早期
出现极度乏力,并有明显厌食、呕吐和腹水等严重消化道症状,肝损坏较重,黄疸进行性加深,有出血倾向。
2、中期
在早期表现的基础上,病情进一步进展,出现胆酶分离现象。出血倾向明显,皮肤可见出血点和瘀斑,并伴有1期以下肝性脑病(轻度的性格改变和精神异常)和(或)明显腹水。
3、晚期
在中期表现基础上,病情进一步加重,表现为2期以上肝性脑病(如嗜睡、行为异常、言语不清、昏睡、昏迷等)和严重的出血倾向(如皮肤可见大块瘀斑、消化道出血等)。并出现难治性并发症,如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染等。
并发症
1、肝性脑病
肝性脑病是由于肝功能不全引起的神经精神综合征。临床上可分为5期。
(1)0期:又叫潜伏期。患者无行为、性格的异常,只有心理测试及性格测试时有轻微异常。
(2)1期:又叫前驱期。患者有轻度性格改变和精神异常,如焦虑、欣快、激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等。
(3)2期:又叫昏迷前期。患者嗜睡、行为异常(如衣冠不整或随地大小便等)、言语不清、书写障碍及定向力障碍(患者对时间、地点、人物及自身状态的认知有障碍)。
(4)3期:又叫昏睡期。患者易昏睡,但可唤醒,醒时尚能应答,常有神志不清或幻觉。
(5)4期:又叫昏迷期。患者昏迷,不能唤醒。
2、脑水肿
患者合成白蛋白的能力降低,导致机体胶体渗透压降低,容易引起脑水肿。可表现为头疼、呕吐加重,以及躁动不安、嗜睡,甚至昏迷等症状。
3、上消化道出血
可因肝功能严重受损引起门脉高压、凝血因子和血小板减少等导致上消化道出血。可表现为呕血或黑便的症状。
4、腹腔积液
晚期可因门脉高压、低清蛋白血症、肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱而引起腹腔积液。可表现为腹胀的症状。
5、肝肾综合征
肝肾综合征往往是严重肝病的终末期表现。临床主要表现为少尿或无尿、氮质血症、电解质平衡失调。
6、严重继发感染
感染重型肝炎易发生难于控制的感染,以胆道、腹膜、肺多见,细菌主要来源于肠道。应用广谱抗生素后,也可出现真菌感染。最常见的症状为腹痛和发热。
因经常食用腐烂霉变的食物而引起重型肝炎,这种情况属于一种肝细胞中毒性炎症。患者的肝功能一般受损非常严重,需要在医院内肝病专科住院进行系统的保肝和解毒治疗。使用的药物主要是一些营养支持剂和解毒剂。具体的治疗措施和用药应当谨遵医嘱。以后应当绝对避免进食腐烂变质食物。