闭经多为症状表现,诊断时需寻找病因并明确由何种疾病导致,再进行对症治疗。
1.病史:根据月经史、性生活史、婚育史、可能接触的诱因等,排除妊娠后进行初步诊断。
2.体格检查:检查患者体格有无发育畸形、智力与营养情况、身高体重、第二性征发育状况等,第二性征检查有助于鉴别原发性闭经的病因。妇科检查观察外生殖器发育状况、下生殖道是否通畅、腹部有无肿块或结节等。
3.实验室检查:
a)妊娠检查:排除妊娠为引发闭经的原因。
b)药物撤退试验:孕激素试验中若呈现阴道出血即可确诊。若无出血需进行雌孕激素序贯试验,若重复试验均无撤药性出血,可确诊为子宫性闭经。
c)垂体兴奋试验:注射促黄体生成素释放素(LHRH)后,促黄体生成素值(LH)升高,提示垂体正常,病变于下丘脑;多次试验后促黄体生成素值无升高或无显著升高,提示垂体性闭经。
d)激素测定:卵泡刺激素(FSH)检测中FSH>20IU/L提示卵巢功能减退;促黄体生成素(LH)检测中LH<5IU/L提示病变于下丘脑或垂体;性激素检测可见雌激素水平降低,睾酮水平升高;催乳素和促甲状腺激素检测可辅助明确闭经原因。
4.影像学检查:盆腔超声检查可子宫形态改变、大小、有无发生萎缩;子宫输卵管造影了解有无宫腔黏连;CT或核磁共振(MRI)可了解有无肿瘤及肿瘤位置和大小,以及中枢性神经系统病变的性质。
5.其他检查:宫腔进和腹腔镜检查、基础体温检测、染色体检查等均可帮助明确病因。
按既往有无月经来潮可分为:原发性闭经、继发性闭经。
按功能异常的部位可分为:下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经、下生殖道发育异常导致的闭经。
雌激素是一种甾体激素,在妊娠早期时由卵巢黄体生产,在妊娠10周后主
促卵泡成熟激素常指促卵泡生成素,也就是促卵泡激素(FSH),它是由
这类检查主要针对女性患者,属于妇产科常用的检查。生殖道细胞有来自子