胸骨裂
胸骨裂的诊断

根据患儿临床表现,体检发现胸骨区有软组织裂隙即可确诊,通过影像学检查可详细了解病情。

胸骨裂的类型

1、胸上裂

临床大多数病例属此种类型。胸骨上部未融合,胸骨裂隙呈U形或V形,向下延伸到第4肋软骨,纵膈的上部无骨夏盖,可见心脏搏动,在患儿哭吵时更为明显。

2、胸骨全裂

罕见,一种是胸骨全裂剑突不分离,另一种是胸骨与剑突全部裂开。

3、胸骨下裂

常有5种畸形同时存在,故有Cantrell五联之称:

(1)胸骨下部裂或缺损。

(2)膈肌前部缺损。

(3)心包壁层缺失,心包腔与腹腔相通。

(4)脐上腹壁中线缺如伴分开存在或连续的脐膨出。

(5)多发心血管畸形。

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骨裂尽量不要走动还是静养

骨裂患者应尽量避免走动,以静养为主,这是促进愈合、预防并发症的关键措施。骨裂虽属不完全性骨折,但骨骼连续性已受损,此时走动或过早活动会显著增加风险。负重或肌肉收缩可能导致骨折断端微动,进而引发疼痛加剧、肿胀加重,甚至造成骨折移位或二次损伤。若骨裂位于关节附近,不当活动还可能诱发关节僵硬,影响未来功能恢复。对于严重骨裂或粉碎性骨折,过早负重甚至可能引发延迟愈合、不愈合或畸形愈合等长期并发症。静养期间需严格遵循制动原则,通过石膏、支具或支具固定骨折部位,为骨骼修复提供稳定环境

吕海 主任医师
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