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足畸形由先天性或后天性等多种病因引起。先天性因素包括先天发育不良、遗传因素；后天性因素包括疾病后遗症、姿势不当或穿鞋不适、炎性疾病等。
1、先天性因素
（1）先天发育不良：如先天性马蹄内翻足可因胚胎早期受到内、外因素的影响引起发育异常所致，也可能与胎儿的足在子宫内的位置不正有关，还可能由于胚胎发育过程中神经发育异常导致的胎儿早期肌力不平衡引起。而足骨、韧带或肌肉的发育异常，如跟骨外翻畸形、垂直距骨、足舟骨结节过大、儿童骨髄未融合或有副足舟骨、先天性足部韧带、肌肉松弛等，可导致扁平足。
（2）遗传因素：先天性马蹄内翻足有家族性，属常染色体显性遗传伴有不完全外显率的遗传性疾病。
2、后天性因素
（1）疾病后遗症：由于脊髓灰质炎后遗症，外伤或肢体短缩所导致的最常见畸形为马蹄足。大脑瘫、脊髓灰质炎后遗症等可使足内在肌、外在肌肌力失衡，引起平足症。
（2）姿势不当或穿鞋不适：长久站立或负重，使维持足弓的韧带疲劳而逐渐衰弱，形成扁平足；穿鞋不适，足部过度前倾，纵弓遭到破坏，也会引起扁平足，穿着狭窄的尖头鞋和高跟鞋与引起拇外翻有重要关系。
（3）炎性疾病：如类风湿性关节炎，常因破坏跖趾关节引起关节向外半脱位，形成平足症、拇外翻畸形。骨结核等足部骨病也可形成平足症。
