治疗原则
治疗牙脱位的首要原则是保留患牙。根据脱位方式的不同,医生采取的治疗方法也有所不同。对于不全脱位的患牙,可以通过固定、根管治疗等方式帮助其恢复位置。完全脱位的牙齿则根据情况选择适当的处理方式。
一般治疗
保持口腔卫生,避免进食坚硬、刺激性的食物。
药物治疗
本病通常无需进行药物治疗,必要时可选择青霉素、红霉素、头孢他啶等抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗
1、部分脱位牙(突出性脱位、侧向脱位)
应在局部麻醉下复位,再结扎固定。术后3个月、6个月和12个月进行复查,若发现牙髓已坏死,应及时做根管治疗。
2、嵌入性的牙脱位
在复位后2周应做根管治疗术,因为这些牙通常伴有牙髓坏死,而且容易发生牙根吸收。对嵌入性脱位牙的年轻恒牙,不可强行拉出复位,以免造成更大的创伤,诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。任其自然萌出是最可取的处理方法,一般在6个月内患牙能萌出到原来的位置。
3、完全脱位牙
在0.5-2h进行再植,90%患牙可避免牙根吸收。对完全脱位牙,应根据患者年龄、牙离体时间的长短,做出适当的处理。如果牙齿难以复位,可以选择义齿修复的方式,用义齿替代原牙齿的位置,尽可能恢复相应的咀嚼功能。
(1)根尖发育完成的脱位牙:若就诊迅速或复位及时,应在术后3-4周再做根管治疗术。如果脱位在2h以后再就诊者,牙髓和牙周膜内细胞已坏死,不可能期望牙周膜重建,因而只能在体外完成根管治疗术,并经根面和牙槽窝刮治后,将患牙置入固定。
(2)年轻恒牙完全脱位:若就诊迅速或自行复位及时者,牙髓常能继续生存,不要贸然拔髓,可暂时进行对症处理,观察牙齿是否可以自行恢复正常。
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