杨梅疮
杨梅疮的诊断

医生通常需要根据患者阴部硬下疳,无痛性溃疡,伴有脓性分泌物的临床表现,结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。但诊断时需要与风热疮、尖锐湿疣等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

不洁性接触是主要的传染途径,询问病史有助于诊断。

2、临床表现

一期杨梅疮主要发生于生殖器部位,无痛痒的硬结溃疡,境界清楚,基底清洁,可自然消退。二期杨梅疮皮疹对称红斑浸润,铜红色,易侵犯掌跖部,无痛痒,伴淋巴结肿大应高度杯凝患有本病。三期常见的结节性梅毒疹和树胶肿形成。

3、辅助检查

病原学检测、梅毒血清学试验、脑脊液检查、梅毒螺旋体IgM抗体检测、X线检查、彩超、CT和MRI等,有助于明确诊断。

鉴别诊断

1、硬下疳与软下疳

软下疳病原菌为Ducreyi链杆菌,潜伏期短,发病急,炎症明显,基底柔软,遗疡较深,表面有脓性分泌物,疼痛剧烈,常多发。

2、杨梅疮玫瑰疹与风热疮

风热疮皮损为椭圆形,红色或紫红色斑,其长轴与皮纹平行,附有糠状鳞屑,常可见较大母斑,自觉瘙痒,淋巴结无肿大,梅毒血清反应阴性。

3、杨梅疮扁平湿疣与尖锐湿疣

尖锐湿疣疣状赘生物呈菜花状或乳头状隆起,基底较细,呈淡红色,梅毒血清反应阴性。

杨梅疮的类型

1、湿热下注证

多见于一期杨梅疮,主要表现为皮疹为疳疮,色红质硬,溃烂而润,或伴有横痃,伴有胸胁胀痛,心烦口苦,食欲不佳,小便短赤,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

2、热毒炽盛证

多见于二期杨梅疮,主要表现为全身出疹,形态各异,疹色黯红或古铜色,不痛不痒,伴有全身不适,口咽干燥,小便色红,大便干结,舌质红,苔黄,脉数。

3、痰瘀血阻证

主要表现为患杨梅疮数年,头部或下肢出现树胶肿样损害,边缘整齐,腐臭难闻,舌紫黯,苔腻,脉弦滑。

4、心气不足证

常见于杨梅疮性心脏病,主要表现为心悸不安,怔忡,健忘,失

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