压疮
压疮的诊断

诊断

在住院或疗养期间,受压部位出现颜色或皮温改变,同时有疼痛、水疱及溃疡等表现时,应及时到皮肤科就诊,医生在了解患者的身体情况及进行体格检查之后,基本可以作出诊断,必要时还需要进行抽血化验或切除部分组织做病理检查来排除其他疾病。

鉴别诊断

1、动脉性溃疡由于下肢动脉粥样硬化闭塞所致,多见于下肢,病损处皮温降低,颜色苍白,溃疡处有剧痛,夜间加重。

2、静脉性溃疡由于静脉功能不全所致,多发生于脚踝部,患者可有不同程度的疼痛,把脚抬高会缓解。

3、神经性溃疡由于神经病变导致所致,溃疡一般较深,没有疼痛感,足部皮温升高。

4、糖尿病足溃疡糖尿病继发神经病变,足部呈青紫色改变或苍白,伴有足部的畸形,足部感觉迟钝或丧失,严重糖尿病足可能需要截肢。

5、癌性溃疡原发性或转移的皮肤恶性肿瘤所致,出现长期不愈的溃疡,生长速度快,与周围组织难以区分。

相关解析
赵志祥 副主任医师

内分泌科 广州医科大学附属中医医院

糖尿病足和压疮的区别

首先,压疮是因为在压力的作用之下,局部的皮肤因为长期受压,受摩擦或者剪切力的影响,从而导致皮肤破损。一般而言,容易出现的地方,如果是以平躺来算,通常都是在骶尾部以及在足跟的位置出现。而糖尿病足它包括了两个方面的溃疡,一个叫做缺血性的溃疡,一个叫压力性的溃疡。其中压力性的溃疡,与刚所说的压疮其实非常相似,也是在长期受压的情况下局部的皮肤缺血,从而导致局部的溃破。因为人在站立的时候,通常全身的压力都是落在前脚掌,所以糖尿病的压力性溃疡,很容易出现在第一、第二跖趾关节下方的位置,则这也很类似于压疮发生的原因。

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马春花 主治医师

中医肛肠科 聊城市第二人民医院

压疮分期四期的临床表现

压创又名褥疮是压力性溃疡,是由于身体局部皮肤长期受压,影响血液循环,导致皮肤和皮下组织营养缺乏而出现损伤、溃疡甚至坏死。好发于受压的骨骼突出部位,如臀部,背部,足踝关节部等。压疮四期,会引起周围组织溃疡,严重者会暴露骨头甚至肌肉。压疮本身不是原发疾病,大多是由于卧床患者未经良好护理而造成,每隔半小时需要翻身一次。压疮会带来一系列危害,增加患者痛苦、加重基础病情、延长病程,甚至可引起败血症而危及生命。发病以后及时来医院外科进行系统正规治疗,进行清创换药处理,防止感染。

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雷麸尔 副主任医师

肛肠科 邵阳市中心医院

压疮分期四期的临床表现

压疮分为4期,一期压疮只是局部皮肤表现缺血、红肿疼痛,无皮肤损伤,如果及时给予预防措施处理,恢复比较快。二期压疮局部表现皮肤缺血、水泡与红肿,明显的水肿,皮肤有破损的情况。三期压疮在原有2期压疮的基础上病情加重,有明显的较深溃疡和范围过大,并可能有化脓性分泌物。四期压疮出现局部组织坏死,并可能有焦痂,皮肤呈褐色,难以判断局部组织的深度损伤深度和痂下情况。

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压差多少正常

压差正常范围是30-40mmHg,指收缩压与舒张压的差值,若压差小于20mmHg为压差过小,大于60mmHg为压差过大。压差的形成与心脏收缩力、血管弹性及外周阻力相关:心脏收缩时射血入主动脉,收缩压升高,心脏舒张时主动脉弹性回缩维持舒张压,二者差值反映血管弹性和血流阻力。压差过小常见于心包积液、主动脉瓣狭窄等,因心脏射血受限或血管弹性差;压差过大可见于主动脉瓣关闭不全、动脉硬化、甲亢等,因血液反流或代谢亢进。此外,老年人血管硬化弹性下降,压差可能增大,而青年人心率快、舒张期短,压差可能偏小

刘丽娟 副主任医师
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