压疮
压疮的症状

压疮多发生受压的骨骼突出部位。以长期卧床患者为例,好发部位为头的后部或两侧、肩部、腰部或尾骨、臀部、股骨粗隆、腘窝(膝盖后面)、脚外踝及足跟。受压后局部皮肤呈苍白、灰白或青红色,轻度水肿,境界清楚,自觉有麻木或触痛感,去除压力后可慢慢好转。如病情发展,表皮呈紫黑色,可出现水疱,破溃后形成溃疡。如不及时处理,溃疡可逐渐加深至肌肉、骨或关节。表面可形成坏疽。继发感染可引起败血症。

典型症状

根据国际NPUAP/EPUAP压疮分类系统,压疮分为六种类型,分别为:Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮、可疑深部组织损伤期压疮。

1、Ⅰ期压疮(皮肤完整)局部皮肤完整,肤色较浅的人会出现红斑,肤色较深的人会出现紫色或蓝色斑块。按压变色部位不会变白。病变皮肤有疼痛、硬肿或柔软。皮温升高或降低。

2、Ⅱ期压疮(皮肤破损,形成溃疡或水疱)皮肤部分缺损,表现为开放性溃疡,或开放/破损的充满脓液的水疱。溃疡表面无腐肉及淤伤。

3、Ⅲ期压疮(伤口到达皮肤深层)全层皮肤缺损,可见皮下脂肪,但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。伤口处有腐肉,可出现窦道(深部组织坏死后形成开口于皮肤或黏膜的盲性管道,它只有一个开口)。

4、Ⅳ期压疮(深可见骨、肌肉)全层皮肤组织缺损,有骨骼、肌腱或肌肉外露。伤口底部某些区域可覆盖腐肉或焦痂。鼻梁、耳朵等部位没有皮下组织,此期有可能导致骨髓炎。

5、不可分期压疮(深度未知)缺损涉及全层组织。缺损底部有腐肉(黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色)和/或焦痂(棕褐色、棕色或黑色)所覆盖,无法确定其实际深度。

6、可疑深部组织损伤期压疮(深度未知)在完整且褪色的皮肤上出现紫色或栗色,或充血的水疱。病变处可疼痛、发硬、糜烂、松软、皮温升高或降低。可迅速暴露深层组织。

7、压疮的易发部位多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

(1)仰卧位:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

(2)侧卧位:好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。

(3)俯卧位:好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

并发症

1、蜂窝织炎蜂窝织炎是一种皮肤和软组织的感染。可导致患处皮温增高、发红和肿胀。神经损伤的人通常不会感受蜂窝织炎影响区域的疼痛。

2、骨和关节感染压疮感染可以深入关节和骨骼。关节感染(感染性关节炎)可以损伤软骨和组织。骨感染(骨髓炎)会降低关节和四肢的功能。

3、败血症皮肤溃疡继发感染可引起败血症,这种情况比较少见。

相关解析
范存斌 主治医师

普通内科 鹰潭市人民医院

压疮分期及护理措施

在压疮的淤血红润期需要勤擦洗患处,而且需要经常按摩患处周围的部位。还需要勤更换床单,勤晒被子。在压疮的炎性浸润期,需要在原来的护理措施上继续加强。而且需要无菌包扎,使用紫外线或者红外线进行照射。在浅度浸润期,需要清洁伤口创面促进愈合。在压疮的坏死浸润期,需要采用中草药处理或者采用氧气对着伤口进行吹氧治疗。

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雷麸尔 副主任医师

肛肠科 邵阳市中心医院

压疮的临床分期有几期

你好,压疮在临床上有四期,第一期为淤血红润期,此期局部易受压的皮肤可感觉麻木、热痛、看起来有红肿等,但是皮肤没有破溃。第二期为炎性浸润期,局部易受压皮肤可呈紫红或紫黑色,有硬结。第三期为浅部溃疡期,局部易压皮肤表面有破溃,呈潮湿红润的创面,有液体渗出。第四期为坏死溃疡期,有较多脓性分泌物,感染向周边深部发展,有些可以达到骨面。

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压差多少正常

压差正常范围是30-40mmHg,指收缩压与舒张压的差值,若压差小于20mmHg为压差过小,大于60mmHg为压差过大。压差的形成与心脏收缩力、血管弹性及外周阻力相关:心脏收缩时射血入主动脉,收缩压升高,心脏舒张时主动脉弹性回缩维持舒张压,二者差值反映血管弹性和血流阻力。压差过小常见于心包积液、主动脉瓣狭窄等,因心脏射血受限或血管弹性差;压差过大可见于主动脉瓣关闭不全、动脉硬化、甲亢等,因血液反流或代谢亢进。此外,老年人血管硬化弹性下降,压差可能增大,而青年人心率快、舒张期短,压差可能偏小

刘丽娟 副主任医师
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