压疮
压疮的治疗

治疗原则

压疮的治疗方法通常包括定期改变体位,使用特殊的床垫来减轻压力,外用敷料帮助溃疡愈合,保持充足的营养摄入。此外,感染者可应用抗生素进行针对性治疗。必要时需要手术治疗,包括清创术、皮瓣修复术。

一般治疗

1、减轻引起压疮的压力和减少摩擦,比如频繁更换患者体位、姿势,有助于减轻已经形成的溃疡,还可以预防压疮的发展。可以使用特殊床垫,如充气床垫、泡沫防护垫或压力调节垫。

2、对压疮创面进行清理。

药物治疗

1、外用敷料

(1)常见敷料:薄膜敷料、水胶体敷料、水凝胶敷料、海藻酸盐敷料、硅胶敷料、泡沫敷料、含银敷料、含碘敷料、抗生素敷料、纱布敷料等。可以保护伤口免受污染、吸收渗出液、填充坏死腔缺损、减轻水肿,并且可为伤口愈合提供适宜环境。

(2)生物敷料:包括皮肤替代物,异种移植,同种异体移植/胶原敷料。但是目前对于生物敷料治疗压疮的证据不足,尚不推荐使用。

2、外用杀菌剂适用于出现感染症状时,包括:碘化合物(聚维酮碘和缓释卡地姆碘)、银化合物(磺胺嘧啶银)、聚盐酸己双胍和甜菜碱(PHMB)、双氯苯双胍己烷、次氯酸钠、醋酸等。

3、生长因子生长因子可用于压疮的治疗,但是其具体疗效仍有待于进一步研究。

4、止痛药出现剧烈疼痛时需要使用镇痛药物,可使用非甾体抗炎药,如布洛芬和萘普生钠,可以减轻疼痛。局部止痛药也可用于伤口护理。

5、抗生素溃疡发生感染,引起败血症、蜂窝组织炎、骨髓炎等并发症,医生可能使用抗生素类药物进行治疗。

手术治疗

1、清创术压疮患者如果有较多坏死的组织,医生可能会先在患处注射局部麻醉药物,然后通过外科手术器械(如手术刀和镊子)切除、高压水喷射、超声波、使用酶类物质(如胶原蛋白酶)等方法清理创面,促进愈合。

2、皮肤修复术严重的压疮可能无法自行愈合,这种情况下就需要手术治疗来封闭伤口,并将感染的风险降到最低。医生会在清理创口后,取下其他部位健康的皮肤组织,植入患处并让伤口闭合。手术后可能出现植入的皮肤组织坏死、败血症、骨髓炎、脓肿、深静脉血栓形成等。

中医治疗

压疮的中药治疗原则:活血散瘀、清热解毒、通络生肌、抑菌抗炎。使用的药物包括以下几种:1、黄芪注射液外用湿敷,具有补气升阳、益气固表、托毒生肌的作用。

2、三黄乳香油外用,具有保护创面、清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用。

3、云南白药局部涂敷,具有止血愈伤、活血散淤、消炎散肿、排脓去毒的功效。

4、双黄连粉针剂外用,具有较强的广谱抗炎作用。

5、新鲜仙人掌加冰片混合捣烂成糊外涂于疮面,具有清热散结、祛湿去痛、加速创面愈合的功效。

相关解析
黎舒华 副主任医师

皮肤病科 钦州市第一人民医院

预防压疮的主要措施

预防压疮的主要措施就是加强护理,勤翻身,对于易受压的部位,多按摩及用热水敷,促进血液循环,以及可以贴减压贴。还有就是睡气垫床,以及要保持皮肤的清洁卫生,避免汗液浸渍,以及加强营养,都有利于减少压疮的发生。如果出现压疮糜烂,每天应注意消毒清洁,使祛腐生肌的制剂、抗生素等。

观看问答
范存斌 主治医师

普通内科 鹰潭市人民医院

压疮分期及护理措施

在压疮的淤血红润期需要勤擦洗患处,而且需要经常按摩患处周围的部位。还需要勤更换床单,勤晒被子。在压疮的炎性浸润期,需要在原来的护理措施上继续加强。而且需要无菌包扎,使用紫外线或者红外线进行照射。在浅度浸润期,需要清洁伤口创面促进愈合。在压疮的坏死浸润期,需要采用中草药处理或者采用氧气对着伤口进行吹氧治疗。

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