猫眼疮
猫眼疮的诊断

医生通常根据患者发病急骤,皮损为多形性损害和具有虹膜样特征性红斑等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与冻疮、药毒、疱疹样皮炎、风热疮、天疱疮等进行鉴别。

诊断依据

1、多发于冬春两季。皮损发生前常有发热、头痛等前驱症状。

2、皮损多形性是本病的特点,有斑疹、丘疹、水疱或大疱等,典型皮损呈水肿性红斑,中央色暗红,形成虹膜状损害。

3、轻型者皮损多对称分布发于手背、足背、掌跖、前臂、小腿等四肢远端,也可发于面颊和颈部。一般有黏膜损害,如口唇、口腔、眼结膜和外生殖器黏膜

4、重症者起病急骤,有明显的全身中毒症状,高热寒战、气促、腹泻,甚至休克、昏迷。皮疹累及广泛,躯干部有明显皮疹,甚至出现瘀斑、血疱、皮肤坏死等。黏膜受损严重的,可见糜烂、结痂、出血。

5、X线检查、尿常规、组织病理学检查、抗链球菌溶血素“O”试验、C-反应蛋白、血沉、血常规等检查,有助于疾病的诊断。

鉴别诊断

1、冻疮

冻疮多见于冬季,好发于肢体末端显露部位,皮损多为暗红或青紫斑块,红斑浸润明显,黏膜无损害,中心无虹膜样改变,自觉瘙痒,遇热加重。

2、药毒

药毒是指药物通过各种途径进入人体后,未能被肝肾及时清除,而淤积在体内,引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应。有明确服药史,发病无季节性,常突然发病,皮损形态多样,颜色鲜艳,可泛发或仅限于局部,病情轻重不一,严重者可累及多个系统,甚至危及生命。

3、疱疹样皮炎

疱疹样皮炎主要表现为群集水疱,环形排列,剧烈瘙痒。皮损虽呈多形性,但多发于四肢、躯干,不累及黏膜。

4、风热疮

风热疮主要表现为皮肤出现红斑,呈椭圆形,黄红色,边缘不整齐呈锯齿状,红斑的长轴与皮纹方向一致。好发于躯干及四肢近端,无黏膜损害。

5、天疱疮

天疱疮与猫眼疮均可有水疱和黏膜损害。天疱疮的水疱可发生在正常皮肤上,水疱多而疱壁松弛,容易破裂,常形成大片糜烂;猫眼疮的水疱发生在红斑上,疮形如猫眼。

猫眼疮的类型

1、风寒阻络

主要表现为每于冬季发病,红斑水肿,色暗红或紫红,发于颜面及手足时,形如冻疮,水肿明显,遇冷加重,得热则减;伴有怕冷,小便清长;舌质淡,苔白,脉沉紧。

2、风热蕴肤

主要表现为皮肤损害以红斑、丘疹、小风团为主,颜色鲜红,自觉瘙痒;伴有发热,咽干咽痛,关节酸痛,大便干结,小便色黄;舌质红,苔薄黄,脉浮数。

3、湿热蕴结

主要表现为红斑水肿,色泽鲜红,兼见水疱,或口腔糜烂,外阴湿烂,自觉痒痛;伴有发热头重,身倦乏力,食欲不振,恶心呕吐,小便色红,大便秘结或黏滞不爽;舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

4、火

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庞锋 主治医师
蛇盘疮一般几天会扩散

蛇盘疮的扩散期主要在发病后的3-7天,这是因为该阶段水痘-带状疱疹病毒会在神经节内大量复制,并沿着神经走向向皮肤表层扩散,导致皮疹和水疱不断增多蔓延。蛇盘疮的扩散进程与病毒复制速度、机体免疫力密切相关。在发病初期,患者通常先出现局部皮肤疼痛、灼烧感,此时病毒已开始在神经末梢活跃,但皮肤表面仅出现少量红斑或丘疹,扩散迹象不明显;到了发病3-7天的急性期,病毒复制达到高峰,会沿着受累神经的分布区域快速扩散,红斑上逐渐出现成簇的水疱,水疱会沿着神经走向呈带状分布,范围持续扩大

朱慧玲 主治医师
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刘仲荣 主任医师
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