在发生肺性脑病前,可有精神萎靡、失眠、性格改变、计算力障碍等前驱症状,之后部分患者可表现为烦躁不安、抽搐、狂叫等神经兴奋性表现,部分患者可表现为表情淡漠、精神萎靡、嗜睡、昏迷等神经抑制性表现,而部分患者可二者交替出现。随着病情的进展,还可出现心力衰竭、肝功能减退、肾功能减退等并发症。
典型症状
1、前驱症状精神萎靡、失眠、头痛、多汗、睡眠时间颠倒;性格改变、突然多语或沉默、易怒或易笑,嗜好改变;定向力、计算力障碍;球结膜充血水肿。
2、临床类型
(1)兴奋型:多由烦躁不安开始,呕吐、腹胀、幻听幻视、言语杂乱,甚至狂叫乱动、抽搐、肌颤、瞳孔改变和视神经盘水肿,严重时可出现痫样抽搐、偏瘫及病理反射,然后进入深昏迷。
(2)抑制型:先为表情淡漠、思睡、精神萎靡等,逐渐进入嗜睡、浅昏迷、呼吸不规则,当瞳孔改变时,随之进入深昏迷。
(3)不定型:兴奋和抑制症状交替出现,最后进入深昏迷。
3、临床分级
(1)轻型:神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋、多语,无神经系统阳性体征。
(2)中型:出现浅昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽搐或语无伦次、结膜充血、水肿、多汗和腹胀,对各种刺激反应迟钝、瞳孔对光反应迟钝,无上消化道出血或DIC等并发症。
(3)重型:结膜充血、水肿、多汗或有眼底视神经盘水肿,对各种刺激无反应,反射消失或出现病理反射征、瞳孔扩大或缩小、昏迷或出现痫样抽搐,可合并有上消化道出血、休克或DIC。
并发症
1、心力衰竭肺源性心脏病右侧心力衰竭,加重了脑、肾、肝等重要脏器淤血,使缺氧及CO2潴留增加,促使肺性脑病病情进一步恶化。
2、肝功能减退右侧心力衰竭导致淤血性肝脾肿大、肝功能减退、乳酸转化为糖原和体内其他代谢最终产物的解毒能力减弱,促进和加重了肺性脑病。
3、肾功能减退右侧心力衰竭导致肾淤血,加以长期缺氧和CO2潴留,使肾动脉痉挛,血流灌注减少,肾功能减退,出现氮质血症,易并发代谢性酸中毒。
4、上消化道出血缺氧和高碳酸血症促使胃酸分泌增多,同时又减低了胃黏膜细胞的抗酸能力,增加胃溃疡的发生率,易引起出血。此外,胃黏膜淤血、水肿、糜烂、应激性溃疡、DIC、心源性肝硬化和药物如糖皮质激素、氨茶碱等因素皆可以导致胃出血。
5、弥散性血管内凝血(DIC)肺性脑病时,因缺氧、酸中毒、感染等,使毛细血管痉挛、管壁通透性增加,液体外渗漏,血液浓缩,血流缓慢,微血栓形成,易并发DIC。
6、休克因肺部感染易导致感染性休克;消化道出血、DIC易导致出血性休克;心功能不全易导致心源性休克。
你好,肺性脑病的主要致病因素是吸烟和环境因素,其中以流感病毒引起的脑病较为常见,可以采取中医治疗,能够有效缓解病症。积极配合医生,医生会根据您的情况对症下药,在医生的指导下服药。服药期间注意禁食辛辣刺激食物,您不要太有心里压力,放松心情。