阿片类药物中毒的发生主要与短时间频繁服用或一次大量误服阿片类药物有关。此外,若原有慢性疾病、与酒精饮料或催眠药物同服等,可增加中毒风险。
基本病因
1、阿片类药物
(1)天然存在的阿片类物质:包括吗啡、海洛因、可待因等。
(2)天然产物化学修饰半合成物质:包括丁丙诺啡、氢可酮、氢吗啡酮、羟考酮和吗啡酮。
(3)新型的全人工合成阿片类似物:包括地芬诺酯、芬太尼、左啡诺、哌替啶、美沙酮、喷他佐辛、丙氧芬、他喷他多、曲马多等。
2、中毒机制
阿片类药物主要激动3个阿片受体:mu、kappa和delta。阿片类药物对mu受体的刺激导致镇痛、镇静、瞳缩、呼吸抑制、咳嗽抑制、欣快以及胃肠蠕动降低。对kappa受体的刺激产生较弱的镇痛、镇静、瞳孔缩小、肠道蠕动降低、烦躁不安和幻觉。对delta型受体的刺激产生镇痛和一些抗抑郁效果。目前所有的阿片受体激动剂均作用于mu受体,从而在某种程度上对呼吸产生抑制。
危险因素
1、原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症者均更易发生中毒。
2、与酒精饮料同服者,治疗剂量吗啡也有发生中毒可能。
3、与巴比妥等催眠药物同时使用时,增加中毒风险。
阿片里药物中毒通常就是指的马啡注射液度冷丁等此物成瘾造成的。成瘾以后由于突然戒断出现的症状。这样的情况最好是去戒毒所戒毒,如果说是在急诊出现这样的问题,可以给予阿片受体阻滞剂来改善症状,临床上常用的药物就是纳洛酮,或者是盐酸纳美芬这样的药物。但是很多时候效果也不是很明显。
第一代溶栓药物主要包括链激酶和尿激酶,它们通过激活纤溶系统来溶解血栓,是治疗急性血栓性疾病的重要手段。链激酶作为第一代溶栓药物的典型代表,其作用机制是与纤溶酶原结合,形成复合物后间接激活纤溶酶原,进而转化为纤溶酶来溶解血栓。然而,链激酶的免疫原性较强,患者使用后易产生抗体,这不仅可能导致过敏反应,还可能降低药物的溶栓效果。此外,链激酶对纤维蛋白缺乏选择性,在溶解血栓的同时,也可能降解血液中的纤维蛋白原,引发全身性纤溶亢进,从而增加出血的风险,尤其是颅内出血等严重并发症