治疗原则
在发生阿片类药物中毒时,应迅速脱离中毒环境并清除未被吸收的毒物,判断患者的生命体征并及时处理威胁生命的情况,积极使用解毒药物,针对并发症需及时对症支持治疗。急性期治疗
1、心肺暂停抢救
如出现呼吸暂停,应立即现场进行心肺复苏抢救,随后保持呼吸道通畅,建立氧疗,病情需要时可建立人工气道并进行有创机械通气。
2、清除毒物
发现患者后,首先确定中毒途径,以尽快排除毒物。口服中毒患者迅速洗胃,因该类物质抑制胃肠蠕动,故无论多长时间都应洗胃。以0.02%高锰酸钾溶液反复洗胃,洗胃后由胃管灌入活性炭悬浮液,并灌服50%硫酸钠导泻。
药物治疗
1、解毒剂的使用
(1)纳洛酮
竞争性结合阿片受体,可经皮下、肌肉、静脉、气管、鼻腔等多个途径给药。但对哌替啶中毒引起的癫痫发作和惊厥、海洛因及美沙酮中毒引起的非心源性肺水肿无效。
(2)烯丙吗啡
有对抗吗啡的作用,并有一定镇痛作用。
2、呼吸兴奋剂
对于阿片类药物造成的呼吸中枢抑制,适当使用呼吸兴奋剂,如苯甲酸钠咖啡因、尼可刹米、洛贝林等。
3、抗感染治疗
为防治剧烈呕吐、洗胃等导致的吸入性肺炎和机械通气相关性肺炎,可根据药敏选择有效抗生素。
4、纠正水、电解质失衡及休克
及时补液,可选择0.9%氯化钠溶液等,维持水、电解质及酸碱平衡,改善组织微循环灌流,纠正休克。
其他治疗
重度患者可同时予血液净化治疗,但效果不确切。
阿片里药物中毒通常就是指的马啡注射液度冷丁等此物成瘾造成的。成瘾以后由于突然戒断出现的症状。这样的情况最好是去戒毒所戒毒,如果说是在急诊出现这样的问题,可以给予阿片受体阻滞剂来改善症状,临床上常用的药物就是纳洛酮,或者是盐酸纳美芬这样的药物。但是很多时候效果也不是很明显。
第一代溶栓药物主要包括链激酶和尿激酶,它们通过激活纤溶系统来溶解血栓,是治疗急性血栓性疾病的重要手段。链激酶作为第一代溶栓药物的典型代表,其作用机制是与纤溶酶原结合,形成复合物后间接激活纤溶酶原,进而转化为纤溶酶来溶解血栓。然而,链激酶的免疫原性较强,患者使用后易产生抗体,这不仅可能导致过敏反应,还可能降低药物的溶栓效果。此外,链激酶对纤维蛋白缺乏选择性,在溶解血栓的同时,也可能降解血液中的纤维蛋白原,引发全身性纤溶亢进,从而增加出血的风险,尤其是颅内出血等严重并发症