咽旁间隙感染
咽旁间隙感染的治疗

治疗原则

咽旁脓肿初期可仅为蜂窝织炎,尚无脓液形成,宜采用足量广谱抗生素治疗,颈部使用热敷,或可使其消退。脓肿已形成,则应施行切开排脓术。

对因治疗

积极治疗原发疾病,若为牙源性感染引起,应及时拔除感染的牙齿。

对症治疗

1、高热的患者可给予冰敷、药物或输液退热。

2、吞咽疼痛或牙关紧闭影响进食的患者,可以静脉输液补充营养。

药物治疗

抗生素:在疾病初期,还未形成脓肿时,单纯地抗感染治疗可以缓解患者症状。常用的药物有头孢曲松钠、莫西沙星、甲硝唑、万古霉素等。

手术治疗

1、口内途径切开引流术

开口无明显受限的患者,可在翼下颌皱襞稍内侧,纵行切开黏膜层,黏膜下用血管钳顺翼内肌内侧钝性分离进入脓腔。黏膜切口不宜过深,以防误伤大血管和神经。

2、口外途径切开引流术

以患侧下领角为中心,距下颌骨下缘2cm做1-2cm长的弧形切口,分层切开皮肤、皮下、颈阔肌后,顺翼内肌的内侧,用血管钳向前、上、内方向钝性分离进入咽旁间隙,放出脓液后以盐水冲洗创口,用盐水纱条或橡皮条引流。口外途径远不如口内途径易于接近脓腔,操作要求较高,除非严重牙关紧闭,一般均选用口内途径。

3、超声引导下穿刺排脓

适用于脓肿相对局限的患者,一般需要局麻,通过超声定位,在超声引导下,将一根穿刺针刺入脓肿,抽吸干净脓液。优点是患者恢复快、痛苦小,缺点是脓肿较大时,不容易吸干净脓液。

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张江林 主任医师
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