中毒性休克综合征
中毒性休克综合征的治疗

治疗原则

首先稳定生命体征,诊断确立后,应积极寻找并消除体内化脓性病灶,静脉补液纠正低血压和水、电解质紊乱及其他合并症,选用敏感的抗生素进行治疗,抗休克和支持治疗同时进行。

对因治疗

月经相关的中毒性休克综合征患者,首先去除阴道塞做局部处理;由手术及创口感染等引起者充分清创,应用敏感抗生素抗感染治疗。急性期治疗

医生首先会判断患者是否有危及生命的情况,先稳定生命体征。其次针对症状由重到轻进行处理。

1、低血压或休克

静脉输液纠正低血容量休克、酸碱平衡、电解质紊乱等。若血容量补足而血压仍未回升,医生可能予以升压药物如多巴胺,加入静脉滴注直至血压恢复正常。对中毒症状严重或常规治疗不以纠正的休克,可给予糖皮质激素如地塞米松,剂量不宜过大。

2、呼吸窘迫

及时建立通畅气道。

3、心功能不全

有心功能不全者医生会酌情使用强心药,如毛花苷丙。

4、发热

患者高热时可采用退烧药结合物理降温的方法,将冰袋放置于患者头、颈、腋下、腹股沟等部位帮助其降温。

药物治疗

1、抗菌治疗

抗菌治疗是治疗本病的关键,应尽早使用有效的抗生素。由于病情危重,无法获取药敏结果时可根据临床经验用药,获取药敏结果后,应按照药敏结果用药。多采取联合用药,首选克林霉素,其次可选用头孢菌素或红霉素等。

2、抗外毒素治疗

免疫球蛋白能中和细菌产生的外毒素及单核细胞活化时产生的能加重炎症反应的细胞因子,从而改变病程,降低病死率。缺点是费用昂贵,常见超敏反应和荨麻疹等副作用。

手术治疗

对于脓肿、肌炎、坏死性筋膜炎应切开引流,或手术清创。

1、浅部脓肿一般不用麻醉,用尖刀刺入脓腔中央,向两端延长切口,如脓肿不大切口最好达脓腔边缘,切开后,医生以手指深入其中,如有间隔组织轻轻将其分开利于排脓。若脓腔大,可在脓肿两侧切开作对口引流。轻轻填入湿盐水纱布或碘仿纱布,并用干纱布包扎。

2、深部脓肿先进行有效的麻醉,用针穿刺抽吸,找到脓腔后将针头留在原处作为切开标志。由外向内切开后将其充分打开,并以手指伸入脓腔内检查,术后置入碘仿纱布条,一段留在外面或置入有孔的橡皮引流管。

相关解析
张艳凯 副主任医师

急诊科 开封市中心医院

中毒性休克首选药是什么

农药中毒首选解毒药物,比如说阿托品注射液,是治疗有机磷的首选药物,其次是选碘解磷定注射液,帮助胆碱酯酶复活,急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害,临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象,其后的中间综合征以及迟发性周围神经病。

观看问答
疾病相关 更多»
梨状肌综合征是单侧还是双侧

梨状肌综合征可以是单侧也可以是双侧,具体取决于病因和个体情况,多数患者以单侧发病为主,但少数情况下也可能双侧同时受累。梨状肌综合征主要由梨状肌充血、水肿、痉挛或肥厚等病变,刺激或压迫坐骨神经引起。由于梨状肌位于臀部两侧,单侧梨状肌因外伤(如跌倒时臀部着地)、长期不良姿势(如久坐、跷二郎腿)或过度使用(如跑步、跳跃)导致损伤时,通常仅引发单侧症状(如臀部疼痛、下肢放射痛)

许树才 主任医师
肘管综合征可以自愈吗

肘管综合征一般无法自愈,多因尺神经在肘管内受压或损伤引起,需通过干预解除压迫才能缓解症状,否则可能导致神经功能进行性损害。肘管综合征的常见病因包括肘部骨折畸形愈合、肘关节慢性劳损、肘管内囊肿或肿瘤等,这些因素会使肘管内压力增高,压迫尺神经,导致手部麻木、刺痛、肌肉无力甚至萎缩。若不治疗,神经受压时间过长会出现脱髓鞘改变甚至轴索变性,造成不可逆损伤。早期轻度压迫者可通过避免肘部过度屈曲、佩戴护肘、口服营养神经药物缓解,但中重度患者需手术松解肘管、前移尺神经,才能彻底解除压迫

许树才 主任医师
水银中毒能自愈吗

水银中毒不能自愈,其毒性会持续损害神经系统、肾脏等器官,若不及时干预可能引发不可逆损伤甚至危及生命,需通过专业治疗降低体内汞含量并修复损伤。水银中毒的毒性作用与汞的化学形态、暴露剂量及时间密切相关。金属汞可通过呼吸道进入人体,在体内转化为有毒的二价汞离子,沉积于脑、肾等器官,破坏细胞结构并干扰代谢;有机汞则更易穿透血脑屏障,直接损伤中枢神经系统

王艺东 主任医师
疾病专区 更多»
中毒
马钱子中毒 吗啡类药物中毒 阿片类药物中毒 半夏中毒 苯海拉明中毒 吡唑酮类中毒
急症
食物中毒 一氧化碳中毒 铅中毒 汞中毒 农药中毒 甲醇中毒
腹泻
细菌性痢疾 阿米巴痢疾 轮状病毒肠炎 病毒性腹泻 感染性腹泻 大肠杆菌性胃肠炎