胃穿孔
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概述
胃穿孔的诊断

根据患者的病史、临床症状，结合体格、实验室、影像学、病理、腹腔镜等检查的结果，一般可明确诊断。诊断过程中需注意鉴别急性胰腺炎、急性阑尾炎、胆石症、急性胆囊炎等疾病。

胃穿孔的类型

1、急性胃穿孔：多发生于胃前壁，可引起上腹剧烈疼痛。

2、慢性胃穿孔：多发生于胃后壁，表现为进食后上腹不适。

相关解析
何宗全 主任医师

肝胆胰外科 铜陵市人民医院

如何判断胃穿孔

胃穿孔是临床上常见疾病是急腹症，需要紧急处理，否则危害患者生命。就诊患者往往以瘦长型居多，突然发作的上腹部疼痛并迅速蔓延至全腹，查体可有腹膜刺激征即全腹压痛反跳痛及肌紧张多有板状腹。可有移动性浊音，辅助检查腹部B超可有腹腔积液，立位腹平片及CT可有膈下游离气体是胃穿孔特异性影像学改变。血常规血象升高，经诊断后要积极采取胃肠减压，并行手术治疗避免疾病进一步发展。

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何宗全 主任医师

肝胆胰外科 铜陵市人民医院

如何判断胃穿孔

胃穿孔是临床常见的较为严重的并发症之一。多见于胃溃疡患者发生后，由暴饮暴食所致，不加节制的饮食会引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大，很容易诱发胃穿孔。

胃穿孔的并发症

胃穿孔患者需要及时处理,如果处理不当，会致胃内容物流入腹腔导致腹膜炎，出现败血症和脓毒血症，少数患者在处理后也可出现膈下脓肿，包括胃缝合口瘘。此外患处伤口容易造成感染。

胃穿孔的诊断

1、问诊，即询问患者有无胃穿孔的病史。

2、患者症状表现，胃穿孔的患者常伴有腹膜炎，一般表现为腹痛的...

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吴琼 副主任医师

消化内科 广州市第一人民医院

胃痉挛和胃穿孔的区别

胃痉挛和胃穿孔，都是以上腹痛为主要的表现，但两者还是有区别的。首先它们的病因不同，胃痉挛跟多因素有关，包括环境因素、遗传因素，胃肠道疾病，不良的饮食习惯，长期吸烟等等。胃穿孔多继发于消化性溃疡，常发生在暴饮暴食后。其次两者的症状也有所不同，胃痉挛多半餐后上腹胀痛，反酸、嗳气甚至恶心呕吐。疼痛严重的可向背部、肩胛部放射，患者都比较喜欢弯腰屈膝，缓解疼痛。而胃穿孔时，患者会突然出现剧烈的腹痛疼痛，可表现为刀割样或烧灼样，并且很快向全腹部扩散，可出现腹部、压痛、反跳痛。所以不管胃痉挛或者穿孔，都应该及时就医，胃痉挛多以对症处理，治疗原发病，可不同程度的缓解症状。胃穿孔属于急腹症，需要禁食，放置胃引流...

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卜君 副主任医师
胃穿孔在左侧还是右侧
何宗全 主任医师
胃穿孔手术修补术已经过了一年最近伤口痛是怎么回事
A：

胃穿孔做过修补手术，目前已经有一年时间的，如果二次发现伤口部位有明显疼痛，建议及时做胃镜来进一步复查一下，看看目前恢复的伤口是否存在二次病变，有没有伤口溃疡或者有没有伤口糜烂的情况发生，胃镜检查明确之后及时进行下一步的治疗，平时一定要注意良好的生活饮食习惯。

包文中 副主任医师
胃穿孔自愈率大不大

胃穿孔作为一种严重的急腹症，其自愈率极低。一旦发生胃穿孔，应立即就医，接受专业治疗，切勿寄希望于自愈。胃穿孔是指胃壁全层破裂，导致胃内容物流入腹腔，引发严重的腹腔感染。胃壁组织结构的特殊性使得一旦破裂，很难自行修复。胃酸等强酸性物质进入腹腔后，会迅速引发化学性腹膜炎，患者出现剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛等症状，不仅痛苦难忍，还可能危及生命。胃穿孔几乎不可能自行愈合。伤口往往较大，且持续受到胃酸的腐蚀，难以形成愈合环境。同时，腹腔感染会加剧病情，破坏身体的自我修复能力

姜成钢 副主任医师
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