胃穿孔
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概述
胃穿孔的治疗

治疗原则：

确保患者的生命安全为首要目的，在此前提下缓解不适症状，并治疗疾病。

治疗方法：

1、一般治疗：胃穿孔患者治疗期间需禁止进食，防止胃内的食物流入腹腔，可尽量保持平卧的姿势，有利于胃壁恢复。

2、药物治疗：常用奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂治疗，能抑制胃酸分泌，减少对胃壁的刺激；可通过铝碳酸镁、硫酸铝、硫糖铝等药物在受损的胃黏膜处形成保护膜，有助于保护受损的胃黏膜；存在感染的患者常用包括头孢拉定、派拉西林、青霉素等抗生素行抗感染治疗；存在休克的患者，可应用肾上腺素、去甲肾上腺素等药物抗休克。

3、手术治疗：胃穿孔时间较长，症状较为严重的患者，可通过单纯穿孔缝合术治疗；出现穿孔的十二小时内的患者，可通过胃大部切除术改善。

相关解析
褚彦玺 副主任医师

普外科 鹤岗市人民医院

胃穿孔的治疗

胃穿孔是溃疡病病人很严重的病之一。胃穿孔最常见的原因是病人本来有胃溃疡，可能吃了什么刺激性的食物或者暴饮暴食才会导致胃穿孔，暴饮暴食能引起胃酸的分泌增加，这样就很容易导致胃穿孔。发生胃穿孔的病人一般都会发生剧烈疼痛，疼痛一开始从上腹部或穿孔的部位，像刀割或烧灼样痛，疼痛很快扩散到整个腹部，有些人会被痛晕。有些人还会恶心想吐得，一直反胃。严重的也可能会导致休克，甚至死亡。

造成胃溃疡的原因有很多，很多人都是因为不良的饮食习惯不好造成的。比如不规则进食可能破坏胃的分泌。也可能吃太多刺激食物，比如烈酒、辛辣调料等食品，还有吃东西太快、食物太烫太冷等不良饮食习惯，都可能...

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杨世斌 副主任医师

胃肠外科 中山大学附属第一医院

胃穿孔手术是大手术吗

胃穿孔的手术属于小手术，它只是常规的，现在绝大部分的胃穿孔手术，都是以一种胃穿孔修补术。胃穿孔修补术就是找到穿孔的位置，进行一个浆、肌层或者是全层的加固的缝合，再把网膜覆盖上去，这样的话，禁食、禁饮，五六天之后，创面自己恢复了，就能够不需要做胃大部分切除了，这种情况下通常都是比较小的一种手术方式，可以采取腰硬麻下的开腹手术，也可以采取气管内麻醉下的微创手术，就是不管哪一种手术方式，都是比较小的一种手术方法，对身体不会有太大的影响，也不至于影响患者的肠道。胃肠功能的紊乱的情况，总的来讲，胃穿孔的手术在我们临床范围来讲，应该是比较小的一种手术。

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胃穿孔病人会不会吐血？
卜君 副主任医师
胃穿孔在左侧还是右侧
何宗全 主任医师
胃穿孔手术修补术已经过了一年最近伤口痛是怎么回事
A：

胃穿孔做过修补手术，目前已经有一年时间的，如果二次发现伤口部位有明显疼痛，建议及时做胃镜来进一步复查一下，看看目前恢复的伤口是否存在二次病变，有没有伤口溃疡或者有没有伤口糜烂的情况发生，胃镜检查明确之后及时进行下一步的治疗，平时一定要注意良好的生活饮食习惯。

包文中 副主任医师
胃穿孔自愈率大不大

胃穿孔作为一种严重的急腹症，其自愈率极低。一旦发生胃穿孔，应立即就医，接受专业治疗，切勿寄希望于自愈。胃穿孔是指胃壁全层破裂，导致胃内容物流入腹腔，引发严重的腹腔感染。胃壁组织结构的特殊性使得一旦破裂，很难自行修复。胃酸等强酸性物质进入腹腔后，会迅速引发化学性腹膜炎，患者出现剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛等症状，不仅痛苦难忍，还可能危及生命。胃穿孔几乎不可能自行愈合。伤口往往较大，且持续受到胃酸的腐蚀，难以形成愈合环境。同时，腹腔感染会加剧病情，破坏身体的自我修复能力

姜成钢 副主任医师
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