横位难产
横位难产的治疗

治疗原则

横产式为异常产式。除早产儿、死胎、浸软儿的胎体极度折叠而自然娩出外,一般足月活胎儿能够自然娩出者极为罕见。因分娩困难,母子均有很大危险。因此,对横产式必须积极处理,进行抢救工作,根据具体情况选择分娩方式。急性期治疗

如产妇合并有出血性休克,应积极输血输液并给予抗生素,病人稳定后手术较为安全。

药物治疗

肩先露若发展为坎顿性肩先露,且伴有宫缩过强,可能会引起病理性缩复环,其为先兆子宫破裂的征象,此时应使用抑制宫缩的药物,如硫酸镁,同时立即行剖宫产。

手术治疗

1、外转胎位术

妊娠后期发现肩先露,可在妊娠32-34周后,通过外转胎位术转成头先露,并包扎腹部固定胎头,若失败,应提前住院待产。

2、剖宫产

肩先露一般首选剖宫产终止妊娠。足月活胎伴有其他产科指征,如骨盆狭窄、子宫畸形、前置胎盘、脐带缠绕或过短、既往有剖宫产史等,应于临产前行择期剖宫产。初产妇足月活胎,临产后行剖宫产术。

3、内转胎位术

经产妇足月活胎,若宫口开大>5cm,破膜不久,羊水未流尽,可在乙醚深麻醉下行内转胎位术转为臀先露,待宫口开全助产妇娩出。

4、子宫修补术或切除术

如子宫破裂,应紧急抢救取出胎儿,如裂口新鲜、完整,产妇又无子女,在家属要求下可做修补术,如果子宫破裂时间长,裂口又大,又不整齐,且有感染者,应行子宫切除。

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32周臀位是因为久坐吗

臀位指的是胎儿臀位,32周胎儿臀位并非主要由久坐引起。胎儿臀位是指胎儿在子宫内以臀部为先露部位,而非正常的头部朝下。虽然久坐可能影响孕妇的血液循环,进而对子宫内环境产生一定影响,但臀位的形成更多与胎儿在子宫内的活动范围、羊水量、胎盘位置、母体骨盆形态等多种因素有关。例如,羊水量过多可能使胎儿在子宫内的活动范围过大,导致胎位异常;而骨盆狭窄或子宫畸形则可能限制胎儿的活动空间,增加臀位的风险。此外,胎儿先天性畸形也可能导致臀位的发生。对于32周出现胎儿臀位的孕妇,不必过于担心

江燕萍 主任医师
臀位一般什么时候剖

臀位剖宫产的最佳时间是在39周到40周之间。这个时间段,胎儿的肺部和其他器官已经发育成熟,能够适应宫外环境。此时进行剖宫产,可以降低新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖等并发症的风险。当然,具体的剖宫产时间还需要根据孕妇和胎儿的具体情况来决定。如果孕妇出现了胎膜早破、胎儿宫内窘迫、产程进展缓慢等情况,可能需要提前进行剖宫产手术。总之,臀位剖宫产的最佳时间是在39周到40周之间。孕妇和家属应该与医生充分沟通,根据孕妇和胎儿的具体情况,选择最合适的分娩方式。

江燕萍 主任医师
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