糖尿病酮症酸中毒的诊断

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概述

糖尿病酮症酸中毒的诊断

临床表现

可有“三多一少”症状，为多饮、多尿、多食、体重减轻，严重时出现心慌、气促、血压不稳，甚至昏迷。

辅助检查

1、尿常规

尿糖、尿酮阳性，有蛋白尿和管型尿。

2、血糖、血（尿）酮以及电解质检测

大于11.0mmol/L伴血酮体升高，大于1.0mmol/L和尿酮，血pH＜7.3及（或）血 HCO3-＜15mmol/L可诊断为糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒的类型

临床分类糖尿病酮症酸中毒根据中毒的严重程度可以分为轻度、中度以及重度。

1、轻度

pH值在7.25~7.3之间，HCO3-在15~18mmon/L。仅有酮症没有酸中毒，以多饮、多尿为主。病人体内胰岛素不足，使血糖升高，然而身体却无法利用它作为能量来源，导致体内脂肪分解过度，酮体产生过多，既不能被有效利用，也难完全排出体外，在血液中大量蓄积，造成血酮水平升高。当酮体只是轻度增加时，身体通过调节，使血液酸碱度保持在正常范围，称之为酮症。

2、中度

pH值在7.0~7.25之间，HCO3-在10~15mmo

相关解析

: 韩昕健 副主任医师
内分泌科枣庄矿业集团中心医院

糖尿病酮症酸中毒与高渗性昏迷鉴别

糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态，都属于糖尿病的急性并发症，它们两者的区别，首先是酮症酸中毒的尿酮体常常是非常的高，而高渗高血糖状态，尿酮体可能是阴性或者弱阳性。高渗高血糖状态血糖非常的高，往往大于33.3毫摩尔每升，同时伴有电解质的紊乱，比如高钠，高氯，高钾等等。而糖尿病酮症酸中毒，血糖往往不等于17到33毫摩尔每升以内。两种急性并发症都需要使用胰岛素控制血糖。

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: 张立副主任医师
内分泌科滨州医学院附属医院

糖尿病酮症酸中毒检查

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的并发症，由于糖尿病患者胰岛素少，导致高血糖，引发代谢性酸中毒，常表现为多食、多饮等症状。做好糖尿病酮症酸中毒的检查诊断是十分必要的，接下来我们来看看糖尿病酮症酸中毒检查都包括哪些方面。

1、临床意义：糖尿病酮症酸中毒对人体的危害非常大，患者不仅会出现消化道疾病症状，如食欲差、恶心呕吐等，严重时还会出现心脏系统疾病和脑部损害，如心肌梗塞、脑组织缺氧等。因此当出现糖尿病酮症酸中毒时，需要立即进行相应的检查诊断，及时治疗。

2、尿糖及尿酮检测：糖尿病酮症酸中毒在血糖及尿酮有其独特的表现，当出现尿糖和尿酮均呈现为阳性，结合糖尿病的病...

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: 刘红波 副主任医师
内分泌科朝阳市中心医院

糖尿病酮症酸中毒诊断

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病比较严重的并发症，是由于长期血糖高造成的，一般都是有诱因的，所以在患者情绪激动手术外伤以及感染等因素下，患者会出现口渴，多饮，多尿加重，严重者出现呼吸困难，伴有恶心呕吐，呼吸深大呼气中有烂苹果气味，通过查血气分析能够明确诊断。

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