先天性尺桡骨融合
先天性尺桡骨融合的治疗

治疗原则

先天性尺桡骨融合的治疗目的主要是获得有效的功能。如前臂固定于中位或轻度旋前位,可在医生指导下进行适当的功能锻炼,以改善症状。如果固定于严重旋前位,且明显影响功能者,可考虑手术治疗,常用术式为尺桡骨旋转截骨矫正术。

药物治疗

本病目前尚无有效的治疗药物。如果术后疼痛明显者,可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚等消炎止痛类药物,以缓解疼痛;还可选用头孢或青霉素类抗生素,以预防术后感染。

手术治疗

1、尺桡骨旋转截骨矫正术

取尺骨近端背侧纵行切口,将尺骨截断,并在桡骨中1/3处将桡骨横断,之后将尺桡骨远端同时旋后,用克氏针将尺桡骨固定,术后还需使用石膏外固定。该术式为最常用的手术方法,术后可使前臂和手达到一个功能位,可做抬胳膊等活动,但前臂无法向后伸展。

2、其他术式

若旋前过多,可在桡骨上1/3和尺骨作截骨术,置于功能位。也可在骨性连接的远端作桡骨的节段性切除,同时切除骨间膜、旋前圆肌、远侧尺桡关节的关节囊和韧带,并作肌腱移位,以恢复其旋后活动功能。

其他治疗

1、患儿可在父母配合下,遵医嘱进行腕关节及手指关节活动。通过功能锻炼,可使手部的肌腱、骨关节和韧带适应新的环境,即便畸形不能消失,但患手可获得较健全的功能。

2、术后可在医生指导下,进行肩关节前屈、后伸、外展、内收锻炼,以及掌指关节、手指关节、肘关节的屈曲功能锻炼。

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付志强 副主任医师
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