治疗原则

急性鼻窦炎的治疗目的是根除病因；解除鼻腔、鼻窦引流和通气障碍；控制感染和预防并发症。临床以非手术治疗为主，常用方法包括局部或全身药物治疗、鼻腔冲洗、上颌窦穿刺冲洗等。

对因治疗

对于牙源性上颌窦炎或全身慢性疾病等邻近感染病变，需要针对病因进行相应治疗。

对症治疗

头痛或局部疼痛剧烈时，可在医生指导下，适当使用镇痛剂等。

一般治疗

急性鼻窦炎患者应注意休息、多饮水、给予高营养的流质饮食。

药物治疗

1、局部药物治疗

（1）鼻内用减充血剂：减充血剂对减轻鼻腔及窦口黏膜肿胀、改善窦口引流有显著效果，但用药疗程不宜过长，以减少减充血剂的副作用，避免药物性鼻炎的发生。

（2）鼻用糖皮质激素：是目前临床治疗鼻窦炎的首选局部用药，可减轻鼻黏膜的炎症反应。

2、全身药物治疗

（1）抗生素治疗：在使用抗生素之前，需要做细菌培养和药敏试验。明确致病菌者，应选择敏感的抗生素；未能明确致病菌者可选择广谱抗生素；厌氧菌感染者，应同时应用替硝唑或甲硝唑。

（2）特应性体质者（如变应性鼻炎、哮喘），应给予全身/局部抗变态反应药物。

手术治疗

急性鼻窦炎一般无需手术治疗，仅在鼻窦炎症向外扩散而导致毗邻器官发生严重并发症时，才不得已手术，但须严格掌握适应证。

中医治疗

急性鼻窦炎也可采用中医中药疗法辅助治疗，需在专业的中医医师指导下用药治疗，不可自行服药。

其他治疗

1、鼻腔冲洗

此方法有助于清除鼻腔内的分泌物，改善鼻腔黏膜的微环境，达到治疗疾病的目的。目前临床上多使用特制的鼻腔冲洗器，进行鼻腔冲洗。冲洗液的选择需根据患者的具体情况而定，常用包括生理盐水、高渗盐水、庆大霉素、地塞米松、甲硝唑等，应在医生指导下操作。

2、上颌窦穿刺冲洗

用于治疗上颌窦炎，应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行。一般每周冲洗1次，直至无脓液冲洗出为止。每次冲洗后可向窦内注入抗生素、替硝唑或甲硝唑溶液。