治疗原则
急性鼻窦炎的治疗目的是根除病因;解除鼻腔、鼻窦引流和通气障碍;控制感染和预防并发症。临床以非手术治疗为主,常用方法包括局部或全身药物治疗、鼻腔冲洗、上颌窦穿刺冲洗等。
对因治疗
对于牙源性上颌窦炎或全身慢性疾病等邻近感染病变,需要针对病因进行相应治疗。
对症治疗
头痛或局部疼痛剧烈时,可在医生指导下,适当使用镇痛剂等。
一般治疗
急性鼻窦炎患者应注意休息、多饮水、给予高营养的流质饮食。
药物治疗
1、局部药物治疗
(1)鼻内用减充血剂:减充血剂对减轻鼻腔及窦口黏膜肿胀、改善窦口引流有显著效果,但用药疗程不宜过长,以减少减充血剂的副作用,避免药物性鼻炎的发生。
(2)鼻用糖皮质激素:是目前临床治疗鼻窦炎的首选局部用药,可减轻鼻黏膜的炎症反应。
2、全身药物治疗
(1)抗生素治疗:在使用抗生素之前,需要做细菌培养和药敏试验。明确致病菌者,应选择敏感的抗生素;未能明确致病菌者可选择广谱抗生素;厌氧菌感染者,应同时应用替硝唑或甲硝唑。
(2)特应性体质者(如变应性鼻炎、哮喘),应给予全身/局部抗变态反应药物。
手术治疗
急性鼻窦炎一般无需手术治疗,仅在鼻窦炎症向外扩散而导致毗邻器官发生严重并发症时,才不得已手术,但须严格掌握适应证。
中医治疗
急性鼻窦炎也可采用中医中药疗法辅助治疗,需在专业的中医医师指导下用药治疗,不可自行服药。
其他治疗
1、鼻腔冲洗
此方法有助于清除鼻腔内的分泌物,改善鼻腔黏膜的微环境,达到治疗疾病的目的。目前临床上多使用特制的鼻腔冲洗器,进行鼻腔冲洗。冲洗液的选择需根据患者的具体情况而定,常用包括生理盐水、高渗盐水、庆大霉素、地塞米松、甲硝唑等,应在医生指导下操作。
2、上颌窦穿刺冲洗
用于治疗上颌窦炎,应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行。一般每周冲洗1次,直至无脓液冲洗出为止。每次冲洗后可向窦内注入抗生素、替硝唑或甲硝唑溶液。