大疱性鼓膜炎
大疱性鼓膜炎的诊断

根据病前有感冒或流感史,耳深部剧痛、鼓膜表面典型的疱疹,以及辅助检查结果,即可做出诊断。但还应注意与急性化脓性中耳炎、颈静脉球体瘤、外耳道炎及疖进行鉴别。

诊断依据

1、本病继发于病毒或细菌感染之后,有剧烈耳痛。

2、鼓膜表皮下可见紫红色、灰白色多个疱疹,可蔓延、汇合成一个大疱。最常累及鼓膜松弛部,可沿外耳道上方向外侧延伸。

3、听力学检查常为传导性耳聋,重症患者伴有感音神经性聋。

4、实验室检查,血常规显示白细胞计数无升高,但淋巴细胞增多。

鉴别诊断

1、急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎多见于小儿,也可有发热、耳痛、耳闷等症状,但多不如大疱性鼓膜炎重,鼓膜穿孔后流脓性或黏脓性分泌物。局部检查见鼓膜松弛部或整个鼓膜弥漫性充血,血常规示白细胞计数升高。

2、颈静脉球体瘤

颈静脉球体瘤就诊时多无耳痛的主诉,肿物来自中耳腔,与大疱相比更具实体感,鼓膜向外膨隆。

3、外耳道炎及疖

外耳道口及耳道内呈弥漫性肿胀,有渗出浆性分泌物,晚期局限成疖,有脓,分泌物无黏液,耳聋不重是其特点。按压耳屏剧痛,耳后淋巴结常增大。

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韩雪峰 主任医师
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