医生根据典型的临床表现,即位于颈部正中舌骨前下方的囊肿,随吞咽而上下活动,结合超声、CT检查可作出初步诊断,必要时医生可能会建议做细胞学穿刺病理检查,以明确诊断。同时还需与甲状腺囊肿和先天性囊状淋巴瘤进行鉴别。
诊断依据
1、症状体征
颈部正中相当于舌骨下的甲状软骨部位圆形肿块,随吞咽或伸舌运动而略有上下移动。
2、辅助检查
(1)甲状腺超声:囊肿形态规则,壁薄光滑,囊内透声较好;少数合并感染时,囊壁增厚,囊内透声差。
(2)颈部CT:可见颈前区圆形类似液体密度区,壁薄均匀,当囊壁增厚则提示合并感染。
鉴别诊断
1、甲状腺囊肿
单纯性甲状腺囊肿很少见,多数由于甲状腺腺瘤或结节性甲状腺囊肿病变所致,甲状腺囊肿与其他脏器囊肿的特点相似,囊肿边界清,光滑完整,圆形,内部为无回声,后壁回声增强,位于甲状腺实质内。
2、先天性囊状淋巴瘤
此病系淋巴系统发育异常所致,颈部发病率最高,好发部位在外侧颈三角部,囊肿内容物为淋巴液,可同时在腋窝、胸、颊部发现囊性肿物。
1、完全性甲状舌管瘘
同时具有舌根部盲孔的内瘘口和颈部皮肤表面的外瘘口。其中瘘口即为形成的感染性通道的两端,与体内相通的一端称为内瘘口,与体表外相通的一端称为外瘘口。
2、不完全性甲状舌管瘘
感染性通道只有与体内相通的一端或者只有与体外相通的一端。包括只有舌根部盲孔开口的内瘘口,或者是只有颈部皮肤开口的外瘘口。
促甲状腺激素偏高通常是甲减的表现,而非甲亢。促甲状腺激素由垂体分泌,主要作用是促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素。当甲状腺功能减退(甲减)时,甲状腺激素分泌减少,对垂体的负反馈抑制作用减弱,垂体就会分泌更多的促甲状腺激素,试图刺激甲状腺增加甲状腺激素的分泌,所以此时TSH会偏高。而甲亢是甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多,会对垂体产生负反馈抑制,导致垂体分泌的促甲状腺激素减少,TSH会偏低
二次根管治疗需要谨慎评估,其成功率较初次治疗显著降低,但仍是保留天然牙的重要选择。二次根管治疗的复杂性主要源于根管系统的不可逆改变,原有充填材料残留可能阻碍消毒效果,根尖周组织的慢性炎症常伴随骨质吸收,同时牙体结构因首次治疗削弱增加了断裂风险。临床研究显示,前牙区二次治疗成功率约为75%-85%,而后磨牙区域由于解剖复杂,成功率下降至60%-70%。当X线显示根尖透影区超过5mm或存在器械分离时,治疗效果会进一步受限。治疗决策应基于CBCT三维评估、患者口腔整体状况及修复需求综合判断