甲状腺舌管囊肿与瘘
甲状腺舌管囊肿与瘘的治疗

治疗原则

对于细小的囊肿是否有必要摘除的,意见尚不一致,但鉴于感染后手术复杂和再发力增加,因此确诊后以早期手术为主,手术需连同舌骨中段一并切除,并将甲状舌管结扎。

对症治疗

1、感染

给予头孢类抗生素控制感染。

2、发热

可给予非甾体类抗炎药如布洛芬退热处理。

3、疼痛

严重者可给予镇痛药镇痛处理,如塞来昔布。

4、呼吸困难

因肿块压迫气管呼吸困难者可给予吸氧。急性期治疗

患者伴发感染,急性炎症期应给予头孢类抗生素抗感染治疗,并辅以吸氧、补液等,待感染控制后及时手术治疗。

一般治疗

1、患者发病期间,需注意休息,多饮水,避免剧烈运动。

2、肿块较大压迫气管造成呼吸困难者可给予吸氧。

3、伴有恶心、厌食者可给予静脉营养支持。

4、伴有感染者抗感染治疗,待感染控制后及时手术处理。

药物治疗

1、抗感染药

患者并发感染时,急性期可给予头孢类抗生素静脉点滴给予抗感染治疗,但需注意应用前需做皮试,对头孢类过敏者禁用,可改用红霉素治疗。

2、镇痛药

如塞来昔布等,患者如有疼痛可给予塞来昔布口服,给予镇痛处理。

3、退热药

伴有发热者,可给予非甾体类抗炎药如布洛芬等,给予退热处理,但需注意伴有胃溃疡者需同时给予抑酸药奥美拉唑等保护胃黏膜。

4、甲状腺激素类

术后伴有甲状腺功能减退者,可给予左甲状腺素钠补充甲状腺激素。

手术治疗

1、手术方式

甲状腺舌管囊肿、瘘管切除术。

2、手术意义

较大的甲状舌骨囊肿易发生感染,瘘管易成为反复感染的中心,故应尽早切除,一般可在1岁后实行。

3、术前准备

(1)一般无需特殊准备,有漏管者术前2-3天开始给予抗生素。

(2)复发的瘘管应于术前行瘘管造影检查有无复杂分支。

(3)囊肿已发生感染,则需切开引流,当瘘管感染引流不畅时,应将管口切开扩大以利引流,同时用抗生素治疗,经数周待局部炎症控制后再行切除术。

4、简要手术步骤

以囊肿为中心,沿颈部皮纹做横切口,游离瘘管和囊肿,切断舌骨,切除瘘管,最后缝合切口。手术开始时,瘘漏管内注入亚甲蓝,可帮助显示其病变。

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