1、女性不孕因素
(1)外阴阴道因素:外阴、阴道发育异常;瘢痕狭窄;阴道炎症。
(2)宫颈因素:宫颈发育异常;宫颈炎症;宫颈赘生物。
(3)子宫因素
1)子宫先天性畸形:如先天性子宫缺如、残角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。
2)内膜异常:子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、内膜粘连或子宫内膜分泌反应不良等。
3)子宫肿瘤:如内膜癌引起不孕,子宫内膜不典型增生患者大部分不孕等。
(4)输卵管因素:输卵管发育不全;输卵管炎症;输卵管周围病变。
(5)卵巢因素:卵巢发育异常;子宫内膜异位症。;黄素化未破裂卵泡综合征;黄体功能不足;卵巢肿瘤。
(6)排卵障碍
1)中枢性影响:下丘脑-垂体-卵巢功能轴紊乱、垂体肿瘤引起卵巢功能失调、下丘脑-垂体-卵巢轴受影响等。
2)全身性疾病:如重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素特别是E、A和B;内分泌代谢方面的疾病如甲状腺功能亢进或低下;肾上腺皮质功能亢进或低下;重症糖尿病等。
3)卵巢局部因素:先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰以及功能性卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤、卵巢子宫内膜异位症。
2、男性不育因素
(1)精液异常
1)先天发育异常:
2)全身因素:慢性消耗性疾病,如长期营养不良、慢性中毒(吸烟、酗酒)、精神过度紧张等。
3)局部原因:腮腺炎并发睾丸炎、睾丸结核破坏睾丸组织、精索静脉曲张等。
(2)精子运送受阻
如附睾及输精管结核、阳痿、早泄等
(3)免疫因素
精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体。
(4)内分泌功能障碍
男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴调节。垂体、甲状腺及肾上腺功能障碍。
(5)性功能异常
外生殖器发育不良或阳痿致性交困难等。
3、男女双方因素
(1)免疫因素
精子免疫;女性体液免疫异常;子宫内膜局部细胞免疫异常。
(2)其他
夫妻双方性生活障碍、缺乏性知识以及精神高度紧张,也可导致不孕。
4、危险因素
(1)年龄
不孕不育的风险随年龄增长而增加。
(2)营养
婚后严重营养不良、贫血、消瘦及经济落后的生活贫困地区、过度肥胖等。
(3)微量元素与维生素
微量元素如锌、锰、硒、铜等严重不足甚至维生素缺乏者。
(4)精神因素
精神过度紧张或过度忧虑、焦急,致妇女情绪紊乱及各种心理失调。
(5)不良嗜好
如长期吸烟、酗酒或接触麻醉药品、有毒物质可影响生育能力。
(6)环境及职业性的污染
如噪音、化学染料、汞、铅、镉等同样可影响生育能力。