诊断时应注意咯血的诱因、量、颜色、夹杂物、咯血前后情况，再结合其他的伴随症状及相关的辅助检查，多可进行诊断。
呼吸内科 开封市中心医院
呕血与咯血的主要区别在于：第一，二者的出血部位是完全不相同的。呕血是指食道胃、十二指指肠以及胆道等部位，出血被吐出体外的现象。而咯血是指气管、支气管以及肺部的出血，被咳出体外的现象。第二，咯血与呕血的临床表现也不相同。咯血的患者会有咳嗽的症状，会伴随有咳痰，病人的出血通常是鲜红色的。而呕血的患者会有呕吐的表现，伴随有反酸、烧心等相关的症状，病人吐出可能会有食物残渣，而且呕血的颜色多数为咖啡色。
急诊科 广州中医药大学第三附属医院
大咯血时咯血量的判断，其实就应该是我们究竟咯了多少血。其实对于咯血的量，除非是用容器来盛，直接可以看到多少量之外，没办法去根据什么去判断。当然，出血越多，我们身体的反应就会越强烈。比如：咯血量到五百，我们可能出现休克早期的表现，心率会增快。
肺部有黑色阴影，可能是因为肺部发生病变。通常肺部的病变有肺炎，肺结核，肺部肿瘤。这些疾病因为病变的位置，组织密度较高x线很难以突破，在做透视检查的时候就可能会出现阴影。这就需要进一步的做血常规，肺部肿瘤检查，肺部ct来进行综合分析，究竟属于哪一种疾病，然后再做进一步的诊断治疗。
对于胆囊癌晚期咯血的治疗，比较常用的方法有以下几种：1.化疗：化疗是通过抑制癌细胞的增殖和分裂，来达到控制肿瘤发展的目的。对于晚期胆囊癌，化疗通常是一个主要的治疗方式。具体药物的选择要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。2.支持性治疗：晚期胆囊癌患者往往会出现各种并发症，如贫血、恶心呕吐、消瘦等。针对这些症状，可以采取一些支持性治疗，如给予输血来改善贫血，给予抗恶心药物来缓解恶心呕吐等。3.疼痛控制：晚期胆囊癌患者常常会出现严重的疼痛，对于这种情况，可以考虑使用镇痛药物来控制疼痛
