卵巢未成熟畸胎瘤
卵巢未成熟畸胎瘤的诊断

诊断

医生根据患者发病年龄以及腹部包块、病程发展快等症状,结合血清甲胎蛋白(AFP)及hCG测定、B超、病理检查等辅助检查结果,可作出诊断。在诊断的过程中,需除外卵巢成熟畸胎瘤、卵巢肿物蒂扭转、上皮性卵巢恶性肿瘤、浆膜下子宫肌瘤囊性变等疾病。

鉴别诊断

1、卵巢成熟畸胎瘤

为生育年龄常见的卵巢良性肿物,大多数为单侧发生,少部分呈双侧发生,出现并发症前大多数患者无自觉症状,多数为体检时偶然发现,肿物较大患者可在晨起排空膀胱前自扪腹部肿物。全身检查及腹部检查多无阳性体征,妇科检查常于盆腔一侧扪及肿物,中等大小,边界清楚,囊实性,活动,无触痛。肿瘤标记物无升高,超声影像显示附件区圆形或椭圆形肿物,回声不均匀,可表现出囊内发团征、囊内面团征、囊内脂液平,实质区内无血流信号。

2、卵巢肿物蒂扭转

卵巢肿物蒂扭转常有一定诱因,如体位变化、排尿后突发一侧下腹痛。疼痛呈持续性,少部分患者自行复位后疼痛可完全缓解。短期内不能纠正蒂部扭转者,多继发盆腔腹膜炎、肿物局部坏死、感染,出现发热、腹胀、恶心、呕吐,严重者出现麻痹性肠梗阻的表现。通过临床表现及影像学检查,可作出鉴别。

3、上皮性卵巢恶性肿瘤

20~30岁的卵巢癌少见,部分患者为体检时偶然发现,部分患者为受孕后检查时发现,这部分患者常无自觉症状,检查时发现盆腔单侧或双侧囊实性肿物,实性部分质硬,不活动,与周围组织浸润性粘连,肿瘤标记物升高,表现为CA125、CA199升高,AFP一般不升高,超声下可见实质区内血流丰富,血流呈低阻高排型。

4、浆膜下子宫肌瘤囊性变

浆膜下子宫肌瘤囊性变的部分患者可出现不同程度的腹痛、不适,依据其部位可出现不同程度的压迫症状,但大部分患者无症状,合并子宫肌壁间子宫肌瘤或黏膜下子宫肌瘤的患者,可出现不同的月经改变,妇科检查在子宫侧或子宫前后可及肿物,囊实性,与子宫关系密切,边界清楚,表面光滑,肿瘤标记物无升高,超声下可见盆腔低回声或等回声肿物,肿物内不均质状液性回声,可见周边血流。

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