二尖瓣关闭不全
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概述
二尖瓣关闭不全的病因

病因

1、风湿性单纯性二尖瓣关闭不全：风湿热。

2、非风湿性单纯性二尖瓣关闭不全：以腱索断裂最常见，其次是感染性心内膜炎、二尖瓣黏液样变性、缺血性心脏病等。

发病机制

不同的病因造成的二尖瓣关闭不全的发病机制均有所不同。

如缺血性心脏病造成二尖瓣关闭不全的机制可能与左心室整体收缩功能异常、左心室节段性室壁运动异常以及心肌梗死后左心室重构有关。而风湿性损害导致的慢性炎症及纤维化使瓣膜僵硬、缩短、变形以及腱索粘连、融合缩短等有关。

相关解析
彭淼云 主治医师

内科 茂名市人民医院

二尖瓣关闭不全杂音是什么原因

二尖瓣尖瓣关闭不全主要是由于风湿性心脏病，引起瓣膜病变、瓣膜僵硬，出现赘生物，导致心室在收缩期间，心脏血液返流引起二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全的杂音，主要特点是心室收缩期间，隆隆样杂音或者是喷射样杂音，而且二尖瓣关闭不全，通常伴随有主动脉狭窄。所以，在主动脉听诊区，也可以听诊主动脉喷射样杂音的现象出现。

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张晓慎 主任医师

心血管外科 暨南大学附属第一医院

二尖瓣关闭不全病理机制

大家知道心脏瓣膜是防止血液倒流的装置，二尖瓣是连接左心房和左心室的瓣膜，它的功能是让血液顺利的从左心房右到左心室。但是不能从左心室倒流回左心房，二尖瓣膜关闭不全，这样血液可以从左心室倒流入左心房。这样就会造成血液反复在左心房和左心室之间来回流动，这样就增加左心室和左心房功能的压力。然后也减少向全身供血的血流量，这样可以引起全身的供血不全的表现。同时血液在左心房左心室之间流动，会增加心脏的负担引起左心房和左心室的扩大。同时由于压力过大，也会引起肺动脉的压力过大，最后影响右心室的功能。

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心脏的二尖瓣关闭不全该如何治疗呢
A：

如果只是轻微的二尖瓣关闭不全的话，不是很严重的，一般也没有什么症状，不需要特殊的治疗。而中重度的二尖瓣关闭不全可能会出现心慌、胸闷、气短的症状，需要积极的手术治疗，药物治疗是没有什么效果的。建议到医院心血管内科就诊，进一步完善相关检查，在选择合适的方案来治疗。注意休息，不要劳累。

张先林 副主任医师
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吃二甲双胍后，多数患者血糖可在1-4周内逐步下降，具体时间因个体对药物敏感性、病情严重程度及用药剂量而异，通常需持续用药2-3周才能观察到较明显的降糖效果。二甲双胍的降糖效果与个体差异密切相关。对药物敏感者，用药后1-2周内肝脏糖输出减少、胰岛素抵抗改善，血糖即可开始下降；而对药物不敏感者，可能需要2-4周甚至更长时间，通过逐步调整剂量才能达到稳定降糖效果。用药初期需每日监测空腹及餐后血糖，若4周后血糖仍未达标，应及时复诊调整方案。日常需严格遵医嘱用药，避免漏服或自行停药，同时注意预防低血糖

徐文明 副主任医师
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