1、血管性头痛治疗原则:
减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发。急性期的治疗目的是快速持续镇痛,减少头痛再发生,恢复患者的正常生活状态;预防性治疗的目的是降低发作频率,减轻发作程度,减少失能,增加急性发作期治疗的疗效。
2、治疗方法:
(1)一般治疗:避免能引起血管性头痛的因素,包括充足的睡眠,避免过度劳累,戒烟戒酒等。
(2)急性期治疗:
1)偏头痛
轻-中度头痛:一般使用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、萘普生等,如无效再用偏头痛特异性治疗药物
中-重度头痛:严重发作可直接选用偏头痛特异性治疗药物,包括5-羟色胺受体非选择性激动剂,如曲普坦类,复方制剂如麦角胺咖啡因合剂,均有一定适用人群。
2)丛集性头痛:给予吸入一定的纯氧,或使用相关药物,常用药有舒马曲普坦、佐米曲普坦等,或使用一定浓度的利多卡因。
(3)药物治疗:
1)偏头痛
常用药物包括:β肾上腺素能受体阻滞剂如普萘洛尔,钙离子拮抗剂如维拉帕米,抗癫痫药如加巴喷丁,抗抑郁药如阿米替林,5-HT受体拮抗剂(如苯噻啶)。上述药物适用于频繁发作,急性期治疗无效,可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异性的偏头痛。
2)丛集性头痛
丛集性头痛应给予预防性治疗,相应药物包括维拉帕米、糖皮质激素等。
(4)中医治疗:主要是缓急止痛,再根据头部部位配合相应引经药物,例如风寒头痛者治以疏风散寒,方用川芎茶调散加减,常用中成药有川芎茶调散、通天口服液等。